The Lancet：扩建中国医患信任白皮书

今年五月份，东莞市民主自由疗养院口腔科的退休主任陈之中伟在自己家之中被一位症状杀害。而行凶人居然陈仲伟20多年年前的一位症状，不久年前曾因为烤瓷牙变黄尽快索偿闹事，最后逃跑伤员在其家之中行凶。而这件令人懊悔的事件只是之华南地区近几年来众多医患意见分歧事件之一。

如何其所对之华南地区医患意见分歧缺陷？来自杰克逊维尔大学教堂山分校药学院之华南地区项目组的研究者呼吁重修医患忠诚。该研究小组使用了深入访谈和政策分析的方双管，话语症状、精神科及其他医护工作者，以更好地了解在之华南地区这个大周围环境下的医患忠诚缺陷。该团队参见了几个所需改革的层面，其之中有数医护的系统、权利、和针灸高等教育。他们的调研结果《重修之华南地区医患忠诚年度报告书》出版在国际著名针灸期刊The Lancet上。研究人员认为忠诚并不是一个有趣的概念，它的重修所需时间段、精力和资源。新闻界不仅要指出这种医患不忠诚的境况，更所需探讨如何改进这种现状。这个相结合调研小组的变核心成员有数压倒行的公共卫生官员、哲历史研究者、检察官、精神科、公共部门的和针灸历史研究者。他们提议一系列表示同意，旨在努力重修之华南地区的医患忠诚。附件：《重修之华南地区医患忠诚年度报告书》此年度报告书旨在给予重修之华南地区医患忠诚的精确性表示同意。尽管请注意政策表示同意的产生基于之华南地区的现实生活背景，但表示同意之中的诸多内容可不仅适用于之华南地区，对于之中低收益国家也具有较强的指导效益。我们主要从精神科的维度来提议医患忠诚的重修新政策，但也要察觉到其他就其的棒球员社会各界（药剂师、理疗师、药剂师等）也在医患忠诚重修之中发挥者不可忽视起着。在具体内容可上，该年度报告书主要从药学院的针灸高等教育、首倡、权利政治体制和医护体制加以阐述。针灸高等教育各个方面的表示同意：1）将针灸文化高等教育设置为医学指导的核心内容可。将的系统化的针灸文化选修归入针灸生的指导政治体制之之中，使针灸生掌握其所该的文化擅于来其所对急剧复杂的医护周围环境。在新设计多样性的针灸文化必修选修时，既要有数如《针灸文化导论》、《针灸学》和《医患解决问题》等必修课，还其所再加一些必修选修。设置这些选修旨在提升针灸生的针灸文化素养，进一步提高其医患解决问题擅于，以及指导针灸生的棒球员精神和接生意识。此外，专题讲座和案例学习对针灸文化高等教育也会有所努力。2）推广感官的系统化双管学习，设立商业活动其中心—药学院错综复杂的伙伴关联。感官的系统化双管学习是指通过针灸文化的系统化商业活动去学习，并希望指导具体来说做批判性反省的过程。作为医学年前指导的一部分，药学院可以创造机会给针灸生，去探访生病的家庭变核心成员并给予非针灸的照护（比如做饭、洗澡、上浴室）等，努力针灸生去感受症状经历的疾痛。在重回医学指导之年前，药学院和疗养院要正向针灸生作为当地商业活动其中心的志愿者，向商业活动其中心症状给予肥胖症护理和医护服务，来自商业活动其中心法律顾问或其他非针灸工程技术社会各界的讲座和混合教学也可以扩大药学院和商业活动其中心的联系。3）改善针灸文化高等教育的评量选择性。使用标准化选择性来评量针灸生、教学人员以及药学院的针灸文化高等教育优点。评量内容可其所有数：文化适其所能力、医患解决问题擅于以及针灸棒球员素养等多各个方面内容可。我们表示同意，将针灸生工程技术能力和解决问题能力作为是否能够完变成医学指导和住院牙医指导的不可忽视考核内容可；同时，设立一个由同学、牙医和针灸高等新闻工作者组合变成的工程技术一个委员会，以新设计具体的衡量标准来评量针灸文化高等教育境况。首倡各个方面的表示同意：4）希望提升医护的系统化和卫生的系统的可用性，尤其是精神科和制药的公司错综复杂关联的可用性。我们表示同意，可以参考美国的科学基本知识，设立一个各种类型信息的系统，发布新闻精神科从医药的公司借助款项、礼物等其它财物的就其信息。5）希望组织起来与医患关联就其的报导指导。希望报导普遍性之中立地调查医患意见分歧、医患任何一方的诉求，如实反映医患任何一方的观点。同时，其所弱化报导对医患意见分歧和医患纷争事件的深度美联社，以有效性正向社会大众解释重修医患的举例来说。权利框架各个方面的表示同意：6）设立强制执行性的医护不当年度报告体制。权利体制确实沦为设立医患忠诚的第一方双管，我们表示同意，通过设立强制执行性的医护不当年度报告体制，减小医护信息发布新闻谈及和可用性。7）促进医护意见分歧记录和其所对新政策的公义这两项。医护意见分歧和其所对记录的公义这两项，对于避免医患纷争是其所该的。症状确实知道他们的安全及人权，并有权选择他们想尽办法的中间人，有数检察官。8）弱化处理事件医护意见分歧的权利新政策。使用先行有的权利框架来安全及医患任何一方的合法性，并协商其所对医患任何一方假定的牵涉。在运用于权利新政策其所对意见分歧时，其所安全及权利运用于对医患任何一方都是合理的，同时也能够医患任何一方解释为是合理的。9）深化第三方医护意见分歧仲裁的系统，尽可能其在处理事件医患关联时具有之公正性，法理于医患任何一方各自的个人利益。目年前只有很小一部分医护意见分歧是通过权利仲裁或者权利途径其所对的，大多数医患意见分歧事例所需通过法理于医患任何一方利益值得注意的第三方仲裁政府部门来处处理事件。之华南地区已经设立了很多仲裁政府部门，但也假定很多不足。医护意见分歧仲裁政府部门能够是之中立的，仲裁的强制属性能够被意见分歧任何一方所了解。在通气过程之中，症状有基本权利赢取检察官或者其他人的努力。任何假定于仲裁政府部门或者仲裁者与疗养院或者人寿保险的联系能够被发布新闻谈及。10）在时有发生医护意见分歧时，除了疗养院极少的疑犯外，还要有配套的安保程序。定性研究表明减小疗养院的保安数量可能反而减小医患错综复杂的不忠诚。因而疗养院内疑犯的起着非常极少。在医护意见分歧时有发生时，能够有充足的安全安全及程序和危险性预案选择性。疗养院和医护卫生的系统各个方面的表示同意：11）弱化医护卫生的该系统接生呵护的重视程度。我们将接生呵护判别变成给予感受的、四肢的和认知努力与照护的基本的人类商业活动。我们表示同意，其所该应有各种支持接生呵护商业活动的正双管和非正双管选择性，有数通过财政选择性来支持家庭、没受各种类型训练的护理政府部门、疗养院和其他政府部门来从事接生商业活动，接生其所该被给予全方位地认可和内在效益。12）减小伤员的加班费收益，坏处医护的系统之中的“汤圆”现象。尽管“汤圆”现象多次被强制执行禁止，但是看做于亚洲国家之中的历史和文化因素，一些症状想通过汤圆来表达对伤员的谢意，使其很难一下子被弃绝。从短期来说，有的疗养院让精神科值得一提的是疗养院接受汤圆，转而将它当变成症状的诊疗费用；有的疗养院则将汤圆设立变成专项的基金，补贴低收益症状。总之，所需落实更进一步汤圆处理事件方双管。从之中期来看，减小精神科收益可以降低他们致力于从汤圆之中赢得额外收益的期望。13）扩大各阶层医护安全及体制。必要性进一步提高对于工作在商业活动其中心卫生之其中心和其他各阶层的精神科指导，必要性细化从各阶层院所往三级疗养院的转诊体制。14）支持草拟《症状基本权利和责任条款》。这一条款的内容可其所在诊疗过程一开始以后呈现出来，以使病患者了解他们的基本权利和义务。定立该条款能减小社会大众的医护基本知识，以及扩大病患者对于院所和就诊过程的解释。15）订明一个病患者的精神科接诊时间段减小到10分钟。精神科所需时间段用病患者容易解释的方双管解释病情，并讲出病患者的缺陷。16）表示同意有数文化素质飞行测试在内的先导医学评量政治体制。使用标准化方法来衡量病患者满意度、医患解决问题和棒球员精神等评量指标。17）在疗养院设立非强制执行执行的不当年度报告体制。在容许非强制执行执行不当识别的系统下，对于医护不当和非医护不当的的全面性年度报告能有效性进一步提高医护服务质量。18）设立法理的疗养院一个委员会。一个委员会变核心成员其所由商业活动其中心变核心成员、伤员、疗养院所有者和历史研究者组合变成。考虑到之华南地区疗养院现存的一个委员会在医学研究的建议书审查之中发挥着不可忽视起着，但在医学各个方面有待扩大。无论是法理的一个委员会还是现存的政府部门一个委员会，扩大其在医学指导和医护意见分歧协商之中的起着，将有助于改善医患意见分歧的结果。备注：本文程双管码自MedicalXpress网上，原曲名：“Researchers provide recommendations to stop violence against clinicians in China”附件来自：Rebuilding Patient-Physician Trust in China: A White Paper Towards Educational, Legal, Ethical, and Health Systems Reform