第五桡骨头喉截肢多放任温和病患，但是当桡骨头重组严重影响成角或短缩病症时仍有病患天和预的所指征。目前病理上有几种病患方式也用于检视移位性桡骨头喉截肢。其里最惯用的是封闭十度髓内叉新科技以及经皮同朝向髓内叉新科技。这两种新科技除此以外能获得不快的病理结果。2016 年韩国军队首都所医院的 Kim 等学者在 JBJS（Am）上详述讲解了两种病患新科技的通则。
十度髓内叉新科技即通过小斜向在第五桡骨头特上部钻孔转换成克氏叉的新科技。与之同样，经皮同朝向髓内叉新科技则是自桡牙齿经皮同朝向转换成克氏叉，然后从有数胸部故又称脸部穿不止，并向下侧折弯。
适可不证与禁忌证
1. 适可不证
在半斜位（30°）X 两条路线片上，伤侧第五桡骨头喉天和角较健侧﹥30°（左图 1）
左图 1 为第五桡骨头喉天和角度计算。A 为在 30°半斜位 X 两条路线片计算第五桡骨头喉天和角；B 为桡骨头天和成员的两条两条路线，由第五桡骨头多于、有数故又称 1/3 里点的连两条路线构成；C 为桡骨头喉两条两条路线，由第五桡骨头喉、头里点连两条路线构成；D 为桡骨头喉截肢喉天和角，由桡骨头天和成员两条两条路线（虚两条路线）和桡骨头喉两条两条路线（实两条路线）的延长两条路线相交而成
（1）在正侧位 X 两条路线片上，伤侧桡骨头较健侧短缩﹥3 mm。
（2）查体时找到任何螺旋病症的证明。
2. 禁忌证
（1）病症成角或短缩的某种程度达仅仅上述标准规范。
（2）基本功能立即高于的病人。
（3）第五桡骨头喉邻有数部位骨头骺未闭。
封闭十度髓内叉
1. 第一步：病人、以及斜向结构设计（左图 2）
左图 2 为一例第五桡骨头喉截肢改以十度髓内叉新科技病患。A 为伤侧第五桡骨头的喉天和角 (实两条路线和虚两条路线的交角) 为 58°；B 为健侧第五桡骨头喉天和角为 18°。因此伤侧喉天和角增大了 40°，有病患所指征；C 为给予十度髓内叉病患后，伤侧的第五桡骨头喉天和角恢复至 21°，这与健侧的度数之前十分接有数
最合适的摄影机仿射变换和在手是病患获得成功的关键。
（1）病人紫花，双手外展安放可透 X 两条路线的手外科操作者台下。臂丛（腋路）或身躯。运用锁骨止血只见及常规冲洗铺单；
（2）小腿脸部朝上摆放在于操作者台，在手的后方在尺侧，副手的后方在操作者台侧方（病人胸部的对侧），C 臂机坐落在手对侧（桡侧）；
（3）止血只见驱血冷却后，病人小腿脸部朝上摆放在于操作者台。小鱼际下方加高使脸部与工作台分岔便于操作者；
（4）仿射变换推定第五腕其职肌肉的后方（左图 3 Adson 钩尖故又称所指即为第五其职腕肌肉）并来作阔度为 5 mm 的横斜向（左图 4）；
左图 3 为 Adson 钩尖故又称所指即为第五其职腕肌肉
左图 4 为阔度为 5 mm 的横斜向
（5）钝性致密显露第五桡骨头特上部，警惕防止重击尺神经系统下侧感觉支、所指尖折肌腱。
2. 第二步：预弯克氏叉
转换成克氏叉前先同步进行预弯。
（1）准备两根cm 1.4 mm 的克氏叉；
（2）仿射变换下计算第五桡骨头的阔度；
（3）用老虎钩在克氏叉距离侧侧 5 mm 的后方稍预弯至 20°，十分相似水球棍的形状。
左图 5 标明在超不止 1～2 cm 的后方用剪刀将克氏叉预弯至 90°，克氏叉侧稍预弯至 20°并能通向髓腔
3. 第三步：在第五桡骨头特上部侧边
（1）在第五桡骨头特上部里央侧边以只需克氏叉的转换成；
仿射变换下于第五桡骨头特上部定位电钻举例来说筒。如左图 6 标明。
左图 6 为在第五桡骨头特上部侧边为克氏叉可惜转换成髓腔建立一个最合适的入点。A 为同步进行侧边操作者时，电钻举例来说筒可庇护所周遭的骨头；B 为仿射变换下确定举例来说筒的正确后方。患肢安放操作者台下都只平直的趋势，引发仿射变换下定位点和实际位点很不太可能产生最小值，此时可不加高小鱼际使脸部保持稳定高水平
（2）举例来说筒可不摆放在于第五其职腕肌肉下侧特上部（第五桡骨头有数故又称），可预防钻机垂直，有利于正确依靠以及庇护所周遭骨头（左图 7）；
左图 7 为举例来说筒可不摆放在后方
（3）在举例来说筒辅助下用 1.4 mm 的克氏叉预侧边。然后南至北用 2.4 mm 以及 3.2 mm 的钻机拓展侧边。由于侧边部位坐落第五桡骨头特上部里央，因此操作者时不易重击尺侧腕折肌腱（在第五桡骨头特上部内侧停下来行）。
4. 第四步：转换成克氏叉以及暂停伤；大
自第五桡骨头特上部的侧边处转换成克氏叉。
（1）剪刀松开第一枚克氏叉；
（2）转换成第三步来作好的侧边，保持稳定预弯的克氏叉尖故又称朝向桡骨头下侧，然后棍子敲击剪刀只见动克氏叉沿十度朝向进入髓腔（左图 8）；
左图 8 为克氏叉可以很容易的沿着十度朝向转换成而不会穿破桡骨头皮层
（3）当克氏叉侧快降至截肢故又称时停止进叉，此时由副手协助截肢废黜（左图 13 标明 Jahss 巧妙：医生利用所指尖顶压病人有数侧所指间肌肉并保持稳定第五其职所指肌肉方形 90°，随后医生所指尖向下侧外力，意志沿有数节所指骨头传导至第五其职所指肌肉。医生的其余手所指则在截肢故又称受制于反作用力）。仿射变换下推定废黜不快后，此后前进克氏叉通过截肢两条路线；
左图 9 为副手协助保持稳定稳定废黜长时间，克氏叉通向截肢两条路线直达肌肉面下方的脊椎头下骨头
（4）此后前进克氏叉以后第五桡牙齿的脊椎头下骨头。仿射变换下推定克氏叉的尖故又称无法穿破肌肉面。然后在距离入；大脸部凹凸不平 2 cm 处松开克氏叉，以只需第二枚克氏叉的转换成；
（5）以某种某种程度的方式也从同一个侧边转换成第二枚克氏叉，待仅仅转换成后，螺旋克氏叉的侧并互换于（第一根克氏叉的）同样朝向。强制两枚克氏叉的侧有少许距离（1～3 mm）；
（6）仿射变换下定期检查圆锥位和矢状位的对两条路线原因并再继续次推定克氏叉的尖故又称无法穿破肌肉面；
（7）主动普斯陶折其职所指肌肉和有数节所指间肌肉，通过定期检查克氏叉对两条路线及与第四所指的距离审计螺旋对两条路线；
（8）松开克氏叉，断故又称嗣后最合适阔度便于日后施用（左图 10）；
左图 10
（9）5-0 尼龙两条路线撕裂斜向（左图 11 标明）。
左图 11
5. 第五步：术后检视
待截肢脊椎后并不需要再继续来作一个脸部斜向取不止克氏叉。
（1）运用尺侧小腿粘土（下左图标明）基本功能位互换制动 1 周。然后改为短的小腿粘土互换（强制其职所指肌肉和有数节所指间肌肉主动活动）；
（2）术后 5 周添加小腿粘土，借此病人同步进行主主动腕肌肉和手所指活动练功；
（3）术后 3 个同月在局麻下通过原脸部斜向施用克氏叉。
经皮同朝向髓内叉
1. 第一步：病人、（如左图 12）
左图 12 为一例第五桡骨头喉截肢改以经皮同朝向髓内叉病患。A 伤侧的喉天和角为 68°。B 健侧的喉天和角为 17°，因此伤侧的喉天和角增大了 51°，有病患所指征。C 给予经皮同朝向髓内叉病患后，伤侧的第五桡骨头喉天和角增大为 20°，这与健侧的度数之前十分接有数
最合适的摄影机仿射变换和在手是病患获得成功的关键。
（1）病人紫花，双手外展安放可透 X 两条路线的手外科操作者台下。臂丛（腋路）或者身躯。运用锁骨止血只见及常规冲洗铺单。
（2）病人小腿脸部朝上摆放在于操作者台，在手的后方在操作者台侧方（病人胸部对侧），副手的后方在尺侧，C 臂机坐落副手对侧（桡侧）。
2. 第二步：截肢废黜
改以 Jahss 巧妙废黜第五桡骨头喉截肢。
（1）在手改以 Jahss 巧妙所指尖同步进行截肢废黜（左图 13）；
左图 13 为在手改以 Jahss 巧妙所指尖同步进行截肢废黜
（2）仿射变换下定期检查截肢废黜原因。
3. 第三步：转换成克氏叉
使用两枚克氏叉经皮沿同朝向朝向互换已废黜的桡骨头喉截肢，当第一枚克氏叉通向截肢故又称但尚未通过桡骨头特上部时，转换成第二枚克氏叉。
（1）在手所指尖保持稳定截肢废黜长时间，用另一手持只见 1.4 mm cm克氏叉的电钻；
左图 14 为克氏叉同朝向方式也通向桡牙齿
（2）克氏叉的尖故又称对准桡牙齿的肌肉面，仿射变换下推定入点后方（左图 15）；
左图 15
（3）当克氏叉经过截肢故又称，仿射变换下定期检查截肢废黜以及克氏叉的后方，如果上述原因不快，克氏叉此后前进至第五桡骨头特上部。
（4）松开克氏叉末故又称（多于胸部故又称）并敲击使之此后（沿髓腔同朝向）前进，由于桡骨头特上部无法较厚的皮层骨头，因此敲击克氏叉更进一步不会很困难。如果或许遇到弊端，可以改以电钻此后前进克氏叉以后恰好穿破桡骨头特上部，然后仍用锤击方式也前进克氏叉（庇护所脸部的骨头）；
左图 16 标明克氏叉通向桡骨头特上部下侧骨头皮层，在腕肌肉十分普斯陶曲位时从脸部的脸部穿不止
（5）一旦克氏叉穿破腕肌肉下侧脸部，用剪刀松开尖故又称（有数胸部故又称），然后此后同朝向锤击老虎钩只见动克氏叉有数故又称恰好埋入桡牙齿的脊椎头下骨头里（左图 17）；
左图 17
（6）随后第二枚 1.4 mm cm的克氏叉以某种某种程度的方式也转换成。
4. 第四步：克氏叉的检视
由于克氏叉的有数胸部故又称穿破腕肌肉下侧脸部，因此截肢脊椎后在手可某种某种程度经皮取不止克氏叉。
（1）仿射变换下的圆锥位及矢状位定期检查克氏叉的穿透原因；
（2）主动普斯陶手所指定期检查螺旋对两条路线原因；
（3）克氏叉坐落腕肌肉的下侧，引发腕肌肉的后方受到克氏叉角度的影响。此时可不十分背折腕肌肉使克氏叉折弯以获得更多的腕肌肉活动度（左图 18）；
左图 18
（4）松开克氏叉，保嗣后其末故又称于下侧脸部凹凸不平便于日后取不止。
5. 第五步：术后护理
经皮克氏叉的施用。
（1）运用尺侧小腿粘土基本功能位互换制动 1 周。然后改为短的小腿粘土互换（强制其职所指肌肉和有数节所指间肌肉主动活动）；
（2）术后 5 周添加小腿粘土，借此病人同步进行主主动腕肌肉和手所指活动练功；
（3）当推定截肢脊椎（一般来说是术后 5～8 周），可以直接经皮施用克氏叉（末故又称存嗣后于脸部脸部凹凸不平），此更进一步无需任何。
引诱与挑战
1. 封闭十度髓内叉新科技
（1）折弯克氏叉有数故又称以防止穿破第五桡骨头其职侧皮层。由于侧边是在第五桡骨头特上部下侧皮层，所以转换成的克氏叉必须向着其职上部抬起前进。因此，在转换成克氏叉是可不使其预弯的尖故又称朝向桡骨头的下上部以防止穿破其职侧皮层（左图 8）；
（2）十度髓内叉新科技并不需要来作脸部斜向以便于转换成并前进克氏叉，这是该新科技的一个劣势。因此，部分医生建议经皮施行该病患。我们则推荐仍推荐放任小斜向新科技以便于将重击邻有数极其重要解剖结构（尺神经系统下侧感觉支、所指尖折肌腱）的安全性将至平均。
2. 经皮同朝向髓内叉新科技
（1）当克氏叉穿破桡牙齿，不可防止将重击肌肉脊椎头以及折肌腱靴，尽管重击某种程度大得多。
（2）在克氏叉穿破腕肌肉下侧骨头更进一步里，不太可能重击折肌腱和尺神经系统下侧感觉支。就创作者的知识，有两例病人术后其职所指肌肉折直受限。创作者相信这种折直受限是由于伸缩折肌腱栓系所致，因为两个病人取不止克氏叉后症状都得到逐步大大降高于。
（3）如果病患在截肢后中期可惜完成，术后患手发炎将引发嗣后存于脸部凹凸不平的克氏叉头部对脸部形成压迫。
古书回顾
创作者之前（2015 年）不止版的一项前瞻性随机对照科学研究，将封闭十度髓内叉新科技与经皮同朝向髓内叉新科技一组同步进行对比，结果找到术后 3 个同月时，在其职所指肌肉活动度、头痛可视评分、手所指抓力和小腿肩手残障积分全面性，前者除此以外显著优于后者。然而术后 6 个同月时再继续同步进行对比，4组之间就无法显著差别了。
而且，在强化桡骨头下侧成角以及桡骨头短缩全面性，两种新科技也无法观察到显著的差别。无独有偶，2016 年 Injury 时尚杂志不止版的一篇由 Kilic 等编撰的病理科学研究，科学研究正确性亦显然十度髓内叉新科技有助增大术后基本功能受限。
Yammine 和 Harvey 2014 年在 European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 时尚杂志不止版了一项关于第五桡骨头喉截肢的盛极一时归纳，科学研究显然十度髓内叉新科技对比经皮垂直穿叉和微型钢板互换新科技可以为病人提供能够的抓力，更大的所指尖活动以内、更高于的头痛积分以及更少的胃癌。不过经皮同朝向髓内叉新科技并未纳入他们的归纳。
Kan 等 2016 年在 Medicine 时尚杂志不止版了另一篇盛极一时归纳，科学研究某种某种程度显然经皮垂直穿叉新科技（如左图 19）是最不期望的病患方案，而某种某种程度将十度髓内叉新科技列作首选。
左图 19 为经皮垂直穿叉新科技
本文里改以 Jahss 巧妙废黜第五桡骨头喉截肢。如果巧妙废黜失败该如何检视？河北医科大学 Xinzhong Shao 等 2015 年在 J Hand Surg Am 时尚杂志上讲解了一种运用克氏叉攀交回废黜的方法为此来作不止正确性。原为简要讲解如下：
1. 一枚 2 mm cm的克氏叉经皮偏尺侧 10°（避开所指尖折肌腱）自桡骨头喉截肢两条路线手动插进以后通向桡牙齿其职侧皮层，警惕勿重击肌肉面（如左图 20）。
左图 20
2. 对移位的截肢同步进行攀交回废黜，仿射变换推定废黜不快后，于桡牙齿交叉打进两枚克氏叉互换至第四桡骨头，并在桡骨头有数故又称也打进一枚克氏叉（如左图 21）。
左图 21
创作者：厦门大学自建获得成功所医院骨头科 黄哲元
编辑： 刘芳相关新闻
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