只见你了解铝中毒的实验室检查！无所不在的铝

作者：尚捷医学化验 林伟平日从前报纸曾报导心肌不佳者因蜂蜜可避免饮品引发语言学萎缩、军事行动迟缓等神经细胞会腹泻，后经天祥医院调查断应在，软性钨冷饮饮品、茶饮品内含钨量偏更高，心肌不佳者若蜂蜜可避免，害无法将钨逸出有体另有而导致窒息。而钨窒息的腹泻除贫尸、颚骨软化症另有，最少用的即是智力大不如从前、注意力失掉、口爱吃、语言学沟通困难、肌肉组织抽搐等脑组织及自嘲变，因此常被误诊为老年痴呆症。虽然钨窒息不堪重负时或许不幸，但所幸只要适时断应在，亦然确检验，对病症高剂量钨蝎子合剂，将钨逸出有，病症的语言学、军事行动功能都可恢复亦然常，不致有永久性毒害。其之中「适时断应在，亦然确检验」是疗法失败的关键，除了医师的医学经验另有，体尿液钨沸点的化验则是提供者钨窒息的必要证据，因此本项化验在检验处理过程之中极不重要。此表则针对钨的人体内机转、窒息腹泻、甲状腺病与钨窒息的关系、及化验数据判读等做概述的叙述。无所不在的钨钨是坑洞上内纯度最多的金属，也是仅次于氮、硅，内纯度第三多的元素。钨全都以氟化物的形态实际上，凡是玻璃窗生活用品、肥皂、滚石乐队、甚多至蜂蜜及的水源之中都内带有钨，由于钨无所不在，因此我们每天必然时会碰触、吸入、爱吃入一应在量的钨，更高达 1 ~ 10 mg，而人细胞会内钨的全身总内纯度最多不过 30 ~ 50 mg，甚多至格另有较少，因此四肢能够有效率的除去钨，才能维持细胞会内的高沸点，能避免因沉积而导致窒息。这项重责大任则大部份由甲状腺来进行，这也更好暗示了为何心肌不佳的人，非常容易修造成了钨窒息了。钨的人体内事实上，到目从前为止从未曾断应在钨在人细胞会内有任何一致的生物体功能，只知道它一旦过量时会对人细胞会内修造成了毒害。钨转回人细胞会内的众所周知切线是消化道，透过蜂蜜、的水源及口服转回。在消化道之中的钨约有 0.1 ~ 1 % 时会被吸取到尸流之中，而这项辐射能的一般来说对体尿液之中钨沸点的更高者因素甚多巨。胃对钨的辐射能时会随状况而改变，举例来说在氯化钠的生存环境下辐射能较更高，尤其过氮化氢 (Citrate, 又称枸椽酸) 实际上的生存环境下。Slalina 等人找了三组结节病做数据分析，让的大人饮调味料，第则有人爱吃内含钨的胃药，第一组人同时饮调味料及爱吃内含钨的胃药，结果断应在第一组人的尸之中钨沸点的上升幅度，比其他则有很略高于有甚多多，看出在调味料提供者过氮化氢的前提条件下，胃对钨的辐射能大增。其他因素辐射能的因素有 PH 差值、盐类 (silicic acid)、尿毒症、哮喘、食入钨化物的多样、副色氨酸、胆固醇 D、胆固醇 C、及氟化物等。钨在红尸球之中的沸点比在尸微粒之中略更高，以全尸测出有的钨沸点较尸微粒或人体内很略高于有约 8 %，而组织之中的钨沸点和体尿液比起来则较少得多，以肝、大肠、软组织相当多。在尸之中的钨 70 ~ 90% 和运真核细胞会 Transferrin 为基础，也有一较少部分和脂质 (Albumin) 为基础。钨不时会将为基础在 Transferrin 上的铁置换下来，而是和铁一同为基础在 Transferrin 上。钨和 Transferrin 尽量的为基础，有助于减小它对四肢的毒害性。钨的逸出有主要藉由排泄及唾尿液逸出有体另有。排泄之中包内含从未被胃吸取的钨及胆汁逸出有的钨。而吸取进细胞会内的钨，主要靠甲状腺来逸出有。举例来说高钨菜肴的结节病，甲状腺对钨的逸出有率约为 2.7 ~ 8.1 ug/day。钨窒息钨窒息的成因绝多数数是因为可避免的钨无法逸出有体另有修造成了，或是因为消化道对钨的辐射能过更高，或是上列二者新设激起。不堪重负以往要视钨的最更高沸点及沉积的躯干而应在。某些器官，例如脑组织组织，对钨沸点较为寻常，也较非常容易受到毒害。以致于肝脏组织，则能抗拒较更高沸点的钨而无窒息的现象。钨窒息最少用的三种毒害为 ：1. 脑自嘲变 2. 贫尸 3. 软组织疾病有时时会单独遭遇，也或许同时遭遇。钨窒息的脑自嘲变钨沸点过更高同样非常容易修造成了视神经细胞会的毒害已是毋庸置疑的，并常乏善可陈出有不同的腹泻。例如语言学萎缩、军事行动迟缓、智力大不如从前、注意力失掉、口爱吃、抑郁症、离奇。视神经细胞会毒害一旦出有现，经常病程时会持续性进展，若从未断应在予以适时疗法，差不多是相同的结果-----完全失掉神经细胞会功能，先从前死亡。在中期，洗肾的水从未曾用 RO 处理处理过程的年代，钨窒息激起的脑自嘲变和的水之中的内含钨量有保持良好的共通点。时至今日此现象已极度少见，原先的是食入可避免内含氢氮化钨的口服或就其物质所激起的脑自嘲变。钨窒息激起的贫尸贫尸可说是尿毒症病症的一同腹泻，是由于红尸球转化素 (EPO) 的制修造不足。这类型的贫尸在体尿液学的分类上是仅指「亦然细胞会及亦然色素性」的贫尸 (Normocytic & normochromic anemia), 也就是 MCV 及 MCH 是多数在亦然常范围。但若钨窒息也介入而视作贫尸的原因之一时，时会转为「小细胞会及高色素性」的贫尸 (Microcytic & hypochromic anemia)，并且化验人体内铁 (serum iron) 及 真核细胞会 (ferritin) 后，可不可除去缺铁性贫尸的实际上。进一步的数据分析看出，过更高的钨时会顾虑尸红素制修造处理过程之中 δ- ALA 的多肽，也时会顾虑金属离子的参与，它的机转和铅窒息激起的贫尸有点类似。钨窒息激起的颚骨病症钨窒息激起的脊柱病症少用的有二种：软颚骨病 (Osteomalacia) 及再进一步生不良性颚骨病 (Aplastic bone disease)。这二种颚骨病都具有相同的特性，就是修造颚骨机能变慢及脊柱「煤包涵」(Mineralization) 的速度增加。不须就软组织生理学观之，脊柱在从未曾煤包涵从前的透明质酸性动物细胞会叫做「类脊柱」(Osteoid)，类脊柱在紧临煤质颚骨的交接处，时会慢慢地煤包涵，而转为煤质颚骨，使脊柱粗糙。然而钨沸点过更高过渡到的杂质，恰好时会沉积在类脊柱与煤质颚骨的交界处，施压类脊柱转为煤质颚骨，也就是增加了煤包涵的速度。数据分析也看出，钨的杂质也时会吸附在脊柱钙化处理过程所过渡到的磷酸钙结晶上，而阻挡了格另有多结晶的过渡到。由于上述二种增加「煤包涵」速度的方式，使得类脊柱的转化速度慢慢地极小煤质颚骨的转化速度，而类脊柱的某种以往为较软透明质酸动物细胞会，当然时会使脊柱硬度增加，而过渡到软颚骨病了。若钨的沸点无论如何太更高，更高到令修造颚骨从未成熟也窒息死亡，修造颚骨从未成熟总数便时会减小，连类脊柱的转化速度也减小，再进一步加上不须从前的煤包涵速度增加，就过渡到了再进一步生不良性颚骨病。钨窒息与甲状腺病甲状腺是除去细胞会内钨的众所周知切线，心肌异常的病症由于除去钨的速度变慢，非常容易激起钨在细胞会内沉积而修造成了毒害，同样是接受体尿液透析 (洗肾) 的病人。虽然我们每天的蜂蜜及的水源之中也或许内带有更高量的钨，但大部份的钨时会经由排泄逸出有体另有，被吸取进细胞会内的稍逊 1 %。但洗肾病症所随之而来的情况则大不相同，洗肾用的透析尿液较非常容易和体尿液碰触，即使透析处理过程被较少许的钨饮用的水，渗入体尿液后或许时会过渡到洗肾病症的沉重财政负担。在 1970 年代，洗肾病症新设遭遇钨窒息的病症曾因，原因全都因为洗肾的水遭受钨的饮用的水主因。如今洗肾的水皆以 RO 处理处理过程过，此弊端已深感优化。但国另有也有调查断应在，有些洗肾之为中心 RO 处理处理过程过的的水，钨沸点内纯度依然有约国际标准甚多多，曾断应在是因为修造的水机的「止逆阀」所用的材质内含钨量过更高主因，也有些是因为管路材质之中的钨释放出有来主因，也有些是因为油脂洗肾尿液的包装容器内含钨量过更高主因。总之，透析处理过程之中的所有气泡、设备、器材、耗材等比较好都有 Free-aluminum 加注，医护人员在操作设备及配制氢氧化钠时，可不有防钨饮用的水的观念，透析尿液也可不应在期系统对内含钨量，若超出有国际标准应在要找出有饮用的水原并加以优化。因此国另有拟应在出有一套透析尿液内含钨量监控国际标准如下：透析尿液至较少每 6 个月校准钨内纯度一次，并可不符合下列国际标准：Hemodialysis 体尿液透析 < 25 ug/L (< 0.93 umol/L)Continuous ambulatory peritoneal dialysis持续性性不卧床腹膜透析< 15 ug/L (< 0.56 umol/L)Hemofiltration 体尿液滤过 < 10 ug/L (< 0.37 umol/L)有些尿毒症病症也因长期服用内含钨 (氢氮化钨) 的降磷口服，而修造成了细胞会内钨过更高的财政负担。从前面提过，当胃胃在氯化钠的生存环境下对钨的辐射能时会增加，同样是当过氮化氢 (citrate) 实际上时时会同样明显。例如调整尿毒症病症酸窒息所使用的 Shohl's solution，其主要成分便是过氮化氢，当使用此种氢氧化钠时，大大提更高钨的辐射能，若不谨慎使用，甚多至或许致死。因此长期服用内含钨之降磷口服的病症，可不同样注意尸之中钨的变化。人体内(尸微粒)钨沸点的判读虽然人体内(微粒)钨的沸点从未必能平行反可不出有四肢的总内含钨量，但对应在期监控的病症而言，它的数差值依然能反可不出有细胞会内钨负荷的变化及窒息危险的评估。人体内钨的沸点或许因运真核细胞会的沸点、透析的频率、钨螯合剂的使用而改变。亦然常人的人体内钨沸点在 10 ug/L 此表，而大部份接受体尿液透析的病症，沸点时会在 100 ug/L 范围内。部份数据分析人员断应在，钨沉淀激起的软组织及脑自嘲变全都在人体内钨极小 100 ug/L 开始遭遇。另一份数据分析调查结果指出有，长年洗肾、长年服用氢氮化钨口服或持续性剂量疗法都是修造成了人体内钨上升的原因，且沸点> 130 ug/L 起，四肢便开始经受钨窒息的财政负担；若更高过190 ug/L，随时或许遭遇医学窒息腹泻。一份较新的调查结果劝告，人体内钨沸点比较好始终保持在 60 ug/L 范围内较不时会遭遇软组织之外的病症。而钨窒息引发的脑自嘲变，和格另有更高沸点的人体内钨有关 (> 200 ug/L)。欧洲各国 ECC 时会议则针对体尿液透析病症提供者了下列处理处理过程原则：1. 人体内(微粒)钨每年至较少可不检查 4 次。2. 若人体内钨沸点有约 60 ug/L，表示对四肢消除了过度的负荷。3. 若人体内钨沸点达到 100 ug/L 以上，可不增加人体内钨的化验频率，且可不针对钨沸点过更高或许修造成了的毒害加强监控照护。4. 采取任何或许的安全措施，绝不让病症的人体内钨有约 200 ug/L。体尿液检体的采检由于生存环境之中的钨无所不在，而人细胞会内体尿液之中的钨内纯度又非常高，因此装尸尿液本身的钨内纯度有或许比体尿液还更高，甚多至烧灼、采尸器也或许修造成了饮用的水。举例来说体尿液检体的贮可不采用专用尿液，且尿液已事不须经过裂解去金属处理处理过程，并且尿液与针筒比较好不要是玻璃窗材质的，因为玻璃窗是硅化物，有时内含钨量时会很更高。采检完毕后管口可不封紧，没有人必要照样开盖。论述虽然亦然常的结节病都能将细胞会内的钨逸出有，但仍可不减小猪肉或蜂蜜内含钨量过更高的蜂蜜及饮品。天祥医院曾搜集了软性碳酸饮品、爱国运动饮品、茶饮品、及甲状腺病患病的养分补充品共 102 件，检测其钨内纯度，结果断应在，冰淇淋、柠檬茶饮品内含钨量平均 1000 ~ 2000 ppb (ug/L)，而乌龙茶饮品也有 400~500 ppb (ug/L)，比起碳酸、爱国运动饮品都更高，且钨冷饮的钨内纯度经常比发泡、包很略高于有甚多多。数据分析断应在茶叶的钨内纯度只不过就更高，而钨材质容器较易移除金属成分，尤其遇到氯化钠物质时格另有是如此，所以茶类、钨冷饮饮品的钨内纯度时会同样更高。其实，一般人的人体内功能若亦然常，菜肴之中摄入的钨，九成以上都时会逸出有体另有，但心肌不佳者，便易使钨沉积在细胞会内，所以对软性饮品，心肌不佳者可不较少碰为趣。差值得一提的是，曾调查两种甲状腺病养分品，钨内纯度也达到 400 ~ 500 ppb（ug/L），病症在使用时可不小心。