长骨质第三段骨质缺损的病人具有一定挑战性。虽然可选择的病人方法很多,但是治果也则有差异性,而且还可维持病人间隔时间、多次疗程,甚至须要完成截肢。Masquelet 关键技术,又名骨质抑止管壁关键技术,2000 年时 Masquelet 以法语最新提出,是修复长骨质后遗症性缺失骨质缺损的一项关键技术创新,以再行病人骨质缺损为特点。
未来会也有大量文献报导了 Masquelet 关键技术在病人骨质缺损上获得很好的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 护士等回顾性比对了这项关键技术的病人骨质缺损的效果,预设 Masquelet 关键技术可有效病人骨质缺损,书评未来会发表在 JOT 上。
研究工作纳入 2006 年到 2013 年在该一级后遗症里面心使用 Masquelet 关键技术病人骨质缺损的 69 例病症,骨质缺损的长度为 2 cm 到 20 cm。
所有病症完成如前所述不可避免清创、临时固定,当骨质质必需允许时,再以 PMMA 骨质砖瓦去除缺损区内,完成最终固定(1 期)。98.5% 的病症 PMMA 里面一个大万古霉素。大分之一 8 时才,待骨质砖瓦周围抑止转换成骨髓管壁结构成熟时,再取出骨质砖瓦,在抑止管壁内脑骨髓骨质(示意图 1)。利用术前和术后所有随访 X 线平片。
示意图 1 A 3B 型脊椎开放性骨质折;B PMMA 去除后的正位 X 线平片;C PMMA 去除 8 时才可见抑止管壁转换成;D E-PMMA 取出后,骨髓骨质移植术后 2 年正侧位平片
所有病症不等完成 4.4 次疗程,以外最初的清创和内固定术。脊椎是最相似的骨质缺损部位,分之一分之一 50.7%;股骨质可有,分之一分之一 24.6%。PMMA 骨质砖瓦的不等去除间隔时间为 11.2 周(单纯为 8 周),骨质缺损不等体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的病症在骨质移植后的不等 26.6 周获得骨质折撕裂。
虽然学者们推荐取出骨质砖瓦和脑骨质的间隔时间为 4~8 周,但是这都是基于迄今有限的研究工作结果得出的。本研究工作里面作者辨认出当骨质砖瓦去除超过 6 周的一个病例里面,抑止管壁的大小似乎深达和质量很好。
此外,当由于局部骨质质情况或其他情况时,将 2 期疗程延期至超过 20 周,可辨认出抑止管壁的大小和质量相当程度影响。因此,对于 2 期疗程的最佳间隔时间,仍须要非常多的循证医学论据来全力支持。都只,骨质砖瓦的类型、制剂的种类以及其他非骨质砖瓦替代物等情况仍然须要阐述。
总而言之,作者相信 Masquelet 关键技术可有效病人骨质缺损,骨质折撕裂率低。此外,本研究工作全面验证了 Masquelet 关键技术的有效性,是已报导 Masquelet 关键技术研究工作里面第二大样本量的。然而,迄今仍须要大量论据标准低的研究工作来全力支持这项关键技术在骨质缺损里面的病人主导作用。
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总编: 湛相关新闻
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