细数布朗巴利综合征诊断中的那些「陷阱」

怀特基达病症（GBS）是一组互补癌症，仅限于 Miller Fisher 病症（MFS）以及其他的 GBS 衰异号。其外科特征仅限于人口为120人病毒病史、单相胃癌以及对称普遍性的下半身或脊髓脑无力。由于外科副作用多样，MFS 以及 GBS 的一些外科衰异号在外科上易被误读为其他癌症，比如自嘲故之前、细菌之前毒或病患遗传性等。

近期，Pract Neurol 杂志发表了一篇由英国学者 Wakerley 教授等撰写的研究课题，细总共了在怀特基达病症病症之前的一些「迷惑」，仅限于易误读为 GBS 的癌症以及不易识别的 GBS 衰异号，我们多多学习下吧。

GBS 及 MFS 的外科衰异号

GBS 的外科衰异号仅限于：1. 小腿轻瘫衰异型号；2. 喉-膝-臂丛遗传性型号；3. 伴感觉反经常的双侧面遗传性型号。

MFS 的外科衰异号仅限于：1. 急普遍性共济失调普遍性脑病；2. 急普遍性晕肌麻痹；3. 急普遍性上睑下垂；4. 急普遍性瞳孔放大；5. Bickerstaff 神经出血性。

GBS 和 MFS 并不相同衰异号的副作用受累胸部示意图如下：

图. GBS 和 MFS 并不相同外科衰异号遗传性的类型号，阴影胸部回应遗传性受累全域；双重新线回应会有共济失调，『Zzzzz』回应会有嗜睡

从左至右边分别为：（1）经典 GBS：四肢轻瘫伴或不会有脊髓脑麻痹；（2）小腿轻瘫型号：双小腿无力；（3）喉-膝-臂丛遗传性型号：球部、膝部和上肢遗传性；（4）伴感觉反经常的双侧面遗传性型号：双侧面瘫；（5）MFS：晕外肌麻痹；（6）Bickerstaff 神经出血性：晕外肌麻痹。与轴索型号 GBS 相比，髓鞘型号 GBS 病变面瘫和脊髓脑受累更少用。

易误读为 GBS 的癌症

1. 各种累及前角肝细胞或运动脑元的大肠杆菌病毒，仅限于：

（1）神经灰质炎、非脊灰类肠道大肠杆菌（肠道大肠杆菌 71）、西西奈半岛大肠杆菌；

（2）普通人疱疹大肠杆菌、巨肝细胞大肠杆菌、EB 大肠杆菌、风湿热带状疱疹大肠杆菌；

（3）白喉大肠杆菌、HIV。

2. 横贯普遍性神经炎：

（1）中风支原体；

（2）普通人疱疹大肠杆菌、巨肝细胞大肠杆菌、EB 大肠杆菌、风湿热带状疱疹大肠杆菌。

3. 神经损伤：

（1）急普遍性神经狭窄（如右边腿脱垂、硬膜外脓肿或血肿）；

（2）神经前动脉并行。

4. 急普遍性外周脑病衰：

（1）病毒（如普通人疱疹大肠杆菌、HIV）；

（2）之前毒（如河豚细菌、铅、、砷等）；

（3）蜱失去知觉、莱姆病；

（4）卟啉症。

5. 脑肌肉接头癌症：

（1）病患遗传性；

（2）Lambert-Eaton 遗传HIV症；

（3）细菌之前毒。

6. 危病患随之而来脑肌肉无力。

7. 肌肉癌症：

（1）急普遍性肌炎；

（2）周期普遍性麻痹；

（3）功能普遍性肌肉癌症。

易误读为 MFS 和喉-膝-臂丛遗传性型号 GBS 的癌症

易误读为 MFS、Bickerstaff 神经出血性和喉-膝-臂丛遗传性型号 GBS 的癌症仅限于：

1. 病患遗传性；

2. 自嘲故之前（如一个大动脉并行）；

3. 白喉无关的脑病衰；

4. 细菌之前毒；

5. 其他类型号的神经出血性：（1）病毒普遍性（仅限于李斯特杆菌、肺结核柑橘、茹氏杆菌、莱姆病、普通人疱疹大肠杆菌、EB 大肠杆菌、JC 大肠杆菌、弓形虫、隐球菌等）；（2）自身细菌普遍性（多发普遍性凝固、结节病、Behcet 病、系统普遍性心绞痛）；（3）普遍性（如肉瘤、副病症等）；

6. 一个大脑膜炎（炎症普遍性、病毒普遍性、癌普遍性和肉瘤普遍性）。

GBS 和 MFS 的相似衰异型号

1. 光线活跃型号 GBS：10% 的 GBS 病变在胃癌之前表现为光线正经常人或光线活跃；这些病变更多地表现为普通人的遗传性，以轴索病衰为主，GM1 或 GD1a HIV乙型号肝炎。

2. 小腿轻瘫型号 GBS：病变经常早期就显现出双侧「坐骨脑满身」样疼满身，深光线消失，是由于腰脑根病衰所致。十二指肠显现出酶肝细胞总共分离，需要与其他臀部多发普遍性脑根普遍HIV衰相鉴别。

3. 伴感觉反经常的双侧面遗传性型号：病变仅显现出双侧面瘫不会有晕外肌麻痹或下半身无力，通经常伴操作者下半身的感觉反经常。

4. 急普遍性共济失调普遍性脑病衰：为 MFS 的一个衰异型号，仅显现出共济失调而无晕肌麻痹，部分病变会有闭目难立征乙型号肝炎。

5. 急普遍性晕肌麻痹/上睑下垂/瞳孔放大：病变显现出上述孤立普遍性晕征，会有 GQ1b HIV乙型号肝炎，不会有共济失调。

要点小结

1. GBS 和 MFS 衰异号无关联了一个近十年的副作用相互重合的癌症谱。

2. 对于显现出对称普遍性下半身或脊髓脑无力以及共济失调，且会有人口为120人病毒病史的病变，均应考虑 GBS 谱系癌症的可能。操作者下半身失去知觉、十二指肠酶肝细胞分离、脑传导检查或抗脑节苷脂HIV反经常等均支持该病病症。

3. GBS 很可能会显现出在急普遍性弛缓普遍性失去知觉会有面遗传性的病变之前。

4. MFS 和喉-膝-臂丛遗传性型号 GBS 经常经常被误读为病患遗传性、细菌之前毒或自嘲故之前。

5. 10% 的 GBS 病变光线正经常人或活跃。

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