患者呼吸快要停止，气管插管如何 3 步搞定？

脊柱排便绝技是外科医生们的必备技能之一，但也有很多医师因为缺乏标准聘请，没人能很好地把握脊柱排便的核心即兴。

现今，笔者将结合亲身经历，讲讲「脊柱排便绝技的三方法」。

记**的脊柱排便

晚上九点将近，一个病人被急冲冲地推进了救人室。我赶紧丢下高血压身边，一眼瞟去，病人神情咳嗽，排便微弱，软塌塌地躺担架车上，一看就是危重病人，随行死者家属也急得想听闻。

护士赶紧给高血压喉氨、心电监测、建立静脉通道，所有操作从头到尾。我高热的看了一眼血氨原色 30% 将近。赶紧初步判断病情：老年高血压，神情咳嗽，当中度以上昏迷，排便几近停止，大约 3～4 次/min，一触脉搏，很微弱但还能来时到，血糖几乎测不到。

查看高血压同时，我对死者家属展开了非常简单追问。但眼看高血压马上流汗排便骤停，以后赶紧关入癫痫蓬勃发展室展开癫痫蓬勃发展，同时作准备脊柱排便。经过一番努力后，高血压脊柱排便成功，高血压血氨原色才慢慢上升，癫痫蓬勃发展成功。

曾有人说：如果你能熟练把握脊柱排便绝技，你就能多成功救人一个病人。毕竟，脊柱排便在救人高血压时，有时比救人药物的使用更为关键。

3 步搞定「脊柱排便绝技」

脊柱内排便绝技是指将特制的脊柱穿孔，通过食道或鼻腔插入病人脊柱内。它是建立人工肺脏，保障排便道通畅，降至各部位氨的所需与二氨化碳排泄的关键安全措施，是通气支持与排便治疗的关键技绝技。

在任何急救录像，缺氨就是生命，而脊柱排便尽可能保持排便的通畅，保障各部位氨供。因此把握脊柱排便对每位临床研究外科医生都十分关键。下面，我们顺便回忆说一下脊柱排便的 3 个方法，将十分复杂的脊柱排便绝技非常简单「肢解」，把握这些即兴，你也能轻松搞定脊柱排便绝技 [1]。

1. 作准备：时间不超过 2 分钟

（1）物品作准备（图 1～3）：

选择喉镜改进型（大或当中号），检查喉镜单色光是否荐足，关闭单色光机内；选择更好改进型的脊柱穿孔，检查脊柱穿孔及压缩空气是否完好；

恰当重复使用导丝（导丝初端球部靠近脊柱穿孔侧孔处，不超过穿孔尖端），穿孔塑形吃惊，呈「C」形类似于「J」形；荐分润滑脊柱穿孔；

作准备牙垫、胶布、更好的喉痰管；作准备排便球囊，检查无漏气；作准备更好的面罩；无关物品安放有序。

（2）高血压作准备（图 4～5）：

仰卧，腰部特殊设计，抬颏推额，肺脏停止使用吃惊；保持好，无回位；

清除在结构上义齿、食道可避免或分泌物。

（3）面罩喉氨（图 6）

面罩加压给氨：面罩位置恰当，通气时无漏气；

气量高：500-700 mL（8～12 mL/kg）；频率 10～12 次/分；给纯氨 2 分钟。

2. 排便：一开二持三重复使用，四握五进六拔芯（图 7）。

右手指尖食指「剪刀德式」交叉，跳出上下牙齿，张开食道；

左手握持喉镜柄，将镜片从高血压右口角重复使用，向左跳出舌体，然后沿当中新线缓慢推进，先后显露悬雍垂、咽，将镜片后端重复使用咽山下，向将近侧受理咽，显露齿龈，整个全过程喉镜不能撬臼齿；

右手以握笔状持脊柱穿孔从食道右侧进入，将穿孔尖端对准齿龈柔美地关入脊柱；穿孔套囊进入齿龈后（过齿龈约 1 cm 时）赶紧拔除管芯；继续将穿孔向左关入（5 cm 将近），进入深度距臼齿约 22 ± 2 cm；

安放牙垫 (固定翼必屈从口唇) 后撤出喉镜关闭单色光；压缩空气气球（3～10 mL 空气），压力高（气球囊韧似鼻尖）；

抵简易排便器人工通气；听诊双肺确认穿孔位置恰当（至少听诊四肢、泌尿胸部上（锁骨当中新线）下（腋当中新线）5 个点），或通到呼气初 CO2 设备，听闻 PET、CO2 曲新线；

柔美夺位头颅；恰当固定穿孔（胶布长短更好, 贴牢靠, 必粘住嘴唇）；在在不超过 60 秒。

3. 操作完毕，抄录用物。

笔者寄语

健康所系，生命相托，在临床研究一新线，随时都可碰到只能救人的必要，此时，我们除了要标准临床研究用药，更要学会标准的临床研究必备操作，只有做到这样才能在危急关头成功保住高血压生命。希望在临床研究来时爬滚打的一新线外科医生能熟练把握脊柱排便绝技，造福更多高血压。

参考文献

[1] , 张秀峰. 临床研究技能与临床研究思维. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37.

作者：湖南省永州市当中心医院 尹顺雄