心脏病是指癌变外分泌腺的恶性，展现出为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸，恶性持续性高，预后欠。心脏病 90% 为静脉线粒体癌（PDC），为白色多表皮、不免产生粘连的硬癌。因癌变血管、淋巴管珍贵，腺泡无包膜，不免发生早期转移。国际上心脏病出生率逐年升高，多数持续性下展现出为癌变血块，如何尽早确诊癌变血块的性质，聘请临床研究治疗方向成为当前实证的难点和旅游者。
为此，来自日本旭川医科的 Hirotoshi 任教就超声内镜引导下细栓外科（EUS-FNA）中适用 22 G 的后侧孔栓和规范栓在癌变血块外科中有解剖的正确性和检查和有四组织的精确度问题，开展了多中心地带、前瞻性随机对照实证，结果发表于近期的 GIE 杂志上。
该实证纳入规范为有癌变实性血块、需开展 EUS-FNA 的病症。排除规范为年龄 3）、孵化期妇女、肠胃梗阻病症、欧洲联合四组性能状态评分翻倍 4 分者以及英美两国医师协会分级翻倍 III-IV 级者。
外科栓的考虑：该实证所选取的外科栓为 22 G 的规范栓（EZshot2 NA-220 H-8022，GX）和 22 G 的后侧孔栓（EZshot2 NA-230 H-8022，GX），后者较前者的基本上为在距离栓尖 2.6 mm 处有一 1.3 mm 长的球形后侧孔。
图 1. 带有一个球形后侧孔的 22 G 的 EZ 外科栓
外科有四组织均开展有解剖及药理学样品。有解剖体检包括将有四组织互换后石蜡包埋、切片后 HE 着色，必要时免疫四组化体检。对涂片有四组织巴氏着色后言道药理学体检。两者检验界定为：非性血块、不典型增生、怀疑 PDC、PDC 和其它。判决界定前两者套用为阴性，后三者套用为无症状。
外科结果显示精确度主要通过取用有四组织的存量、肠胃黏膜污染持续性、检查和有四组织中其会的存量三层面开展审计。
0 总称结果显示中无实性物质；1～2 总称结果显示可言道药理学审计，但不用提供有解剖信息，3～5 总称结果显示可翻倍言道有解剖体检的要求。最终检验一部分病症基于切除切除肿物病理检查和和尸检，其余病同上临床研究至少随访 12 个年底，如病症患病自发纾缓或影像学上无明显推移，临床研究看做良性病变；若迅速进展或临床研究更进一步恶化则视为恶性。
最终该实证纳入了 2013 年 1 年底至 9 年底的 154 同上病症，后侧孔栓四组 76 同上，规范栓四组 78 同上。第二四组检验出的恶性病症大致相同 68 同上和 70 同上。在 154 同上病症中经外科病理确诊 51 同上，依照 EUS-FNA 和临床研究更进一步确诊 87 同上。16 同上良性病症记事 1 同上为外科病理确诊，其余为 EUS-FNA 和临床研究更进一步确诊。
有解剖实证中后侧孔栓四组和规范栓四组的准确率大致相同 86.8% 和 82.1%，无显着相异。在亚四组实证中，第二四组间有或没有工作人员线粒体解剖学审计，检验准确率相异无数学方法本质。在外科结果显示精确度有解剖审计中，后侧孔栓四组和规范四组中 ≥ 3 分的比同上大致相同 64.4% 和 42.9%，有显着相异。在工作人员线粒体解剖学样品中，第二四组 ≥ 3 分的比同上大致相同 73.1% 和 45.6%，有显着相异。
第二四组在肠胃黏膜污染持续性、检查和有四组织中其会的存量层面无显着相异。第二四组在药理学的准确率层面分别是 82.9% 和 74.4%。众所周知的是，不良事件共五出现 3 同上，均为轻中度癌变炎，均出现于后侧孔栓四组，经眼科排斥治疗好转。
综上，实证者得出结论，该实证表明在 EUS-FNA 中适用后侧孔栓在检验癌变实性血块的正确性层面并不优于规范栓。
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编辑： 罗妍相关新闻
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