CMAJ：一线外科医生评价抗逆转录病毒治疗艾滋病得失

根据刊出在CMAJ（Canadian Medical Association Journal）杂志上的一篇综述，虽然在去除后尽快顺利进行对HIV寻常病毒的疗程比较最主要，但在去除之同一时间的防范性疗程作为一条新途径在有效防范高危青年人HIV病毒中所似乎更加有效。“虽然去除后防范作为一种成功的两步才有极短的历史，但一些新的两步，如去除同一时间防范、病毒后中期疗程（防范性疗程）在实施中所也获得了一些成功。”来自哈佛大学医学院的Isaac Bogoch博士与共同著者在文中所写道。Isaac Bogoch博士同时也在波士顿麻省总病房传染病系任职。早先的一些大型临床试验性拓展了对去除同一时间防范和中期启动时抗逆转录病毒疗程的知识。来自波士顿的麻省总病房、布底下格沃妇女病房及哈佛医学院的研究者们及来自多伦多Sunnybrook诊疗医学中所心的研究者们对刊出于1990年1翌年到2012年4翌年的文献顺利进行了回顾，以为医生们缺少药品防范两步。HIV主要通过从未受保护的、污染的伤口、及受到感染传递等方式则传递，但受到感染传递方式则在本综述内从未顺利进行讨论。在根据详细的去除史对某个个体有否去除于HIV顺利进行评价后，去除后疗程/防范应适时或在72时长内顺利进行，并小规模28天。如果高血压位处更高危险状态，但又不是基本上没有危险，医生和高血压应决定其传递似乎性和有否顺利进行防范性疗程。现行的两步推荐常用两种药品（tenofovir和emtricitabine）联合疗程的方案，如高血压为高危去除者，则于是又加上第三种药品。“关于急剧启动时防范并维持4周的疗程期的证据来自黑熊传递建模，在此建模底下，启动时防范较迟至或小规模疗程期较短都导致了HIV血清转化率（血清中所产生更多的抗HIV抗体）极低，”著者们在文中所写道。对于高危青年人如男-男者、腹腔、HIV风行率高的周围的女性等来说，早就找到去除同一时间防范可在其去除于此病毒同一时间防范HIV病毒。众所周知，早先一项试验性对900名来自HIV高发周围的女性顺利进行了调查，找到在同一时间12时长及后常用局部杀菌剂使其HIV病毒率下降了39%“所有去除同一时间防范的打压措施大多应视为防范HIV病毒蔓延的更全面计划书的一个重要环节。这些全面计划书包括标准化的安全及资料库及避常用、对其他性传递疾病的探测与疗程、及在一些特殊情形推广男性外阴环切术及改用伤口计划书。”著者们在文中所写道。“然而，去除同一时间防范似乎不适用于高危去除者，对他们来说，在病毒中期对极高水平CD4阳性T细胞者对HIV顺利进行疗程的趋势看来正因如此防范病毒传递的有效药品策略。”著者总结道。他们注意到，虽然去除同一时间防范比较有发展同一时间途，但仍存在一些关键问题，如哪些青年人受益最大、似乎的耐药性大小不一等。目同一时间早就在实施几项大型试验性，以未确定中期疗程的有效性。

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