颌面治疗插管太碍事 试试这种术式

在颌面有部外科手术中的，咽双螺旋状动脉，呼吸道双螺旋状动脉和口部切开是常见的双螺旋状动脉形式，但若病患需接受双螺旋状脱下孔或者面有部嵌塞清扫的时候，脱下孔一段距离可能既会遮盖掩蔽又无视操作。针对这些难题，英美两国的 Bradford 医团等，介绍了一种无齿下口双螺旋状动脉术式，发表在 2016 年 1 月的 JAMA 华尔街日报上。

病患是一名左面有部 Lefort III 标准型扭伤，右面有部 Lefort II 标准型扭伤，咽，眼眶，筛骨及颅底扭伤的 15 岁女性（由此可知 1）。

由此可知 1 病患面有部图像由此可知像；A 3D 由此可知像，B 轴由此可知，C 矢状位由此可知，D 双螺旋状位由此可知

在病患规范浑身后，应用于双螺旋镀层口部可选管。将脱下孔的密封模块用剪子去掉。将一个通用规范模块重新安装在脱下孔上。在无齿下中的支线两处动手标记（由此可知 2A），动手区域内，皮射血清素。同时，在裂下阜前的呼吸道上部中的支线一段距离展开区域内静脉注射。下巴和肩膀的表皮应用于硬质吡咯酮碘溶解消毒，呼吸道用酸氯所料消毒。

摆放褐牵开器，用 15 号刀刃沿无齿下表皮皱褶动手 1.0～1.5 cm 正中的脱下孔。于呼吸道上部动手 1-1.5 厘米钝剥离水平口（由此可知 2B）。脱下孔时，注意消除损害下颌骨裂面有皮质骨膜和裂下腺流显露道。将高坡绞从无齿下脱下孔插入经呼吸道下脱下孔脱下显露（由此可知 2C）。先取下脱下孔接点，将脱下孔和示意气囊从无齿下脱下孔脱下显露，更进一步连上脱下孔接点并更进一步设立通路（由此可知 2D）。

待团断定脱下孔摆放正确后用 2-0 缝支线将脱下孔撕裂固定（由此可知 2E）。颌面有外科手术进行时后，按倒序将脱下孔从无齿下恢复原到呼吸道内重置通路 ，用 5-0 撕裂无齿下脱下孔（由此可知 2F）。

为了确保安全外科手术的正常展开，应用于镀层加强标准型的脱下孔更加必要，因为外科手术中的除此以外的脱下孔可能会显露现绑住漏显露胸腔，如果外科手术中的脱下孔变形则需团展开更换。

这项术式有 6%～8% 的并发症发生率，都有：胸部，瘢痕疙瘩，车祸拔管，发炎，粘液囊肿转变成，涎瘘，唾液腺及脱下孔损害，外观不佳和表皮感染。呼吸道上部的脱下孔和无齿下脱下孔一般在两周内完全下颚，胸部尺寸微小高于口部切开术（由此可知 2 G，2 H）。

因为在呼吸道上部应用于钝剥离脱下孔，且拔显露脱下孔后死腔相当大，所以牵涉到血肿的可能性相当大。同时无齿下口部双螺旋状动脉术式造成颌下腺脱下孔，裂神经，面有动脉损害的可能性大大降低。

由此可知 2 A 计划外科手术一段距离；B 呼吸道上部脱下孔一段距离用虚支线标显露，星标示意棘刺；C 高坡绞从无齿下脱下孔脱下入；D 脱下孔脱下过呼吸道上部，从无齿下脱下孔脱下显露；E 用 2-0 支线将脱下孔固定；F 用 5-0 支线将无齿下脱下孔撕裂；G 术后 8 周后，无齿下 1 cm 胸部；H 胸部隐蔽性很好

基本上来说，无齿下口部双螺旋状动脉术式是一项安全高效的术式，相比之下是对于十分复杂颌面有部损害的病患。其一定会损害任何极为重要的组织本体，同时在颅面有外科手术中的给予一条一定会给医团造成任何额外障碍的胸腔。

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