Neurology-急性卒中,多次取栓最大限度临床预后

2022-02-07 00:54:34 来源:
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在大血管列车运行(AIS-LVO)引发的急性缺血性馀之在此之前病变之在此之前,恢复足够的大脑浸润是血管内病患(EVT)的主要目标,通过容许梗死的增长(IG)来增大老年人和平均寿命。然而,尽管80%以上的病变意味着了仅仅再通(增加的大脑梗塞溶栓总计量[eTICI]分数2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病变赢取了3个同月的极佳结果。最近,人们推断出肿块交还给次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个标记,与之后再通的能力也毫无关系,减低CRA对3个同月的机能结果有不利于的因素。

此外,在第一次CRA时赢取仅仅再通与险恶的结果和降低平均寿命有关。移位CRA对机能故事情节的不利于因素并不反之亦然,也尚无解释。额外的CRA可能引发每次手术的肿块碎裂减低,引发栓子进入重新(原先未受因素的)地带(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能解释CRA对机能结果的不利于因素。

藉此,法国巴黎的Wagih Ben Hassen等人,举动展开了探究。他们假设:在调整了间隔时间衡量后,CRA需求总量的减低可能与较高的ENT赴援有关,引发IG总量减低,并解释3个同月的不利于结果。

他们从2016年1同月-2019年1同月期间,近十年给予机壳败血症切除术(MT)病患的在此之下部AIS-LVO病变的两个主干的多之在此之前心在此之前瞻性登记处提取数据。划入病患在此之前和病患后24小时星体加权平均成像(DWI)达到赢取成功再通的病变,并不一定为增加的大脑梗塞溶栓总计量(eTICI)罚球2b、2C或3。在DWI建立联系登记后,通过基于体素的再分对ENT展开评估和IG展开总量度。研究了CRA需求总量、ENT、IG和3个同月结果之间的的关系。

合计划入了419名赢取成功再通的病变。他们推断出,ENT的频发与CRA的减低密切就其(ρ=0.73,p=10-4)。在多函数线性研究之在此之前,IG与CRA和ENT统一就其。

每减低一个CRA,不利于的机能结果(3个同月改良的Rankin分数>2)就则会减低。在二元命题回归研究之在此之前,IG是不利于故事情节的统一预测因素(每减低1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究的最主要本质在于,推断出了:在急性馀之在此之前之在此之前,CRA需求总量的减低与ENT赴援的减低和IG总量的减低就其,即使赢取成功再通,也则会因素机能故事情节。

原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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