换脸时代：颅头部复合组织皮瓣全脸移植

全脸脸部复刻在基本上几年屡有报导，通过显微外科技精吻合微血管里面枢神经系统可望恢复患儿 90% 任左任左的脸部功能，能一次性改变大面积惨死者颜脸部睾丸，显然睾丸真实感轻微，成为情况严重惨死者的新希望。但是因颜脸部组织学构件繁复、血供丰富，如何必须要复刻物血供完整、长吻算得、降低热发炎问题，为药理学实施里面的难题。

来自宾夕法尼亚州的 Sosin 牙医等在 14 颇具尸体上仿真了 7 例则有微脸部全脸复刻手精，选用微血管转化的微脸部混和第三组织长吻，借此在于科学研究如何优转化手精、降低精时、改善长吻复刻真实感，并将科学研究成果发表于 2016 年 5 月的 PRS 上。

科学研究医护人员在精前做了大量正要工作：首先用采集赞助者和复刻者软第三组织、脊椎的放大镜的资讯，通过电脑常规下仿真手精视野和复刻后真实感。在手精其设计上，最大限度存留脸部复刻物的腓骨、肌肉、腺体等功能性附件，为了使受区外与复刻物格外好贴合适当地截骨。

订制切开取向机内，使手精按照其设计顺利进在行（示意图 1 ）；制备硅胶面颇具模型导师手精进在行。手精实施流程主要分为三个之外：复刻物获取、受区外正要、复刻物显像。最终的科学研究结果选用精前精后的合照和放大镜的资讯评价。

示意图 1 在行精前根据赞助者及复刻者的资讯其设计长吻复刻物及复刻物显像区外，（任左）红线为赞助者切开取向机内的有时候位置，黄域为赞助者须要截骨的之内（任左）红线为复刻者切开取向机内的有时候位置，与赞助者的截骨之内相符，绿域为复刻者须要截骨的之内，借此在于使受区外与复刻物格外好贴合

复刻物获取

在捐**上作躯干至微后正里面圆锥，分离出来接种颈内静脉、颈外气管及其分支，存留完整的下颚下腺及腮腺；分离出来流程里面必需浮气管及颞狭气管，以必须要后背的血液灌注（示意图 2），尽可能存留充足长的面里面枢神经系统。

分离出来眼周、口周前有时候切开取向机内，必需分离出来出即使如此的软第三组织量（示意图 3）。最后连同上部腓骨及颈内静脉、颈外气管将整个复刻物分离出来下来，包含了脸部微血管、微脸部皮层、上部角膜、上部下颚、脸部里面枢神经系统细胞以及其他附件，复刻物格外多存留了腓骨及肌腱，去除了脂肪组织及动脉（示意图 4）。

示意图 2 在行浮骨乳突精分离出来浮气管浮，精里面须要注意必需浮气管、静脉，必须要后背的血液灌注

示意图 3 在行精里面翻起角膜软第三组织，按切开取向机内在行鼻-颊-筛骨混和体软第三组织--，提高手精的精确性和对称性

示意图 4 在行完整的微脸部混和第三组织长吻

受区外正要

在复刻者上作相同圆锥，分离出来躯干微血管，切除精后背及脸部黏膜全层，沿食道黏膜细切除精 1 cm 高约鼻子，切除精下颚并在脊柱道细存留 1 cm 高约黏膜，上部角膜去上皮。有时候切开取向机内，复刻者上须要归属于复刻物的之外切除精以便正要反之亦然的紧致（示意图 5）。

示意图 5 在行为复刻者订制的切开取向机内置入其眼周及口周, 将反之亦然的软第三组织--，正要复刻物的显像

复刻物显像

在复刻者骨面过渡到骨刺以达到骨面贴合，其里面颏、髁、鼻额区外要亲密贴合。受区外及复刻物的角膜及口周第三组织都须要削薄、切除精，唇细、脊柱细对合后切除精有时候，切除精线尽可能藏匿。后背与躯干圆锥皮细削薄后切除精（示意图 6 和示意图 7）。精后选用 Bremer Halo System 有时候机内有时候长吻以防微后后背韧性过大、受压坏死（示意图 8）。

示意图 6 在行 (任左上) 捐**角膜分离出来并存留角膜构件除此以外睑板、水肿、上睑提肌、Müller 肌 (任左下) 削薄的角膜构件避免用到受区外臃肿、复刻物失活的情况，角膜部复刻解读复刻物适度匹配度与韧性 (任左上) 口周软第三组织有时候会过剩，须要对肌层修饰、削薄约 1.5 cm (任左下) 切除精线藏匿于食道内

示意图 7 (任左) 将复刻者脊柱细黏膜拉出与复刻物下颚连接（任左）切除精线藏匿于脊柱道内

示意图 8 在行精后选用 Bremer Halo System 有时候机内有时候复刻物

科学研究结果

结果显在行 7 第三组仿真手精平均工期 6 ± 1.3 两星期，精时与熟练高度相关，平均速度数须要 4.4 两星期，科学研究医护人员认为电脑常规下的精前的资讯、切开指引机内起不小作用，加快手精进在行、利于长吻其设计的实施。

全脸复刻在行微血管转化微脸部软第三组织混和体复刻，长吻较易算得，而复刻物存留极少腓骨肌腱、藏匿切除精圆锥，在功能、艺术上格外不颇具竞争者，但是由于去除了脸部脂肪组织和动脉可能延迟长吻的肌功能恢复，并且在手精后侧面线条较不饱满。

另一方面，科学研究结果显在行复刻者精前精后的图像上无轻微差异，较好地还原成了复刻者的原有脸部特征，这结果必须毫无疑问精前的长吻其设计。根据精前精后的放大镜的资讯系统性，断定要有较好的还原成高度，须要要捐**混和以下条件：较小的头围及双颌最远，较大的LM径、双髁最远及内眦间距。

示意图 9 在行精前的脸部形象，任左为捐**，任左为复刻者。

示意图 10 在行精后复刻者脸部形象的正面禅与侧面禅。

评价

全脸复刻仍是近乎为繁复的近乎高可能会手精，现依旧处在试验期中。即便手精是成功的，从长期来看仍然毕竟乐禅，因为黏膜则有复刻较其他第三组织机内官的用到排异亲率格外高，须要终身坚持口服的免疫抑制药，这也减小了患癌、染病可能会。

另外，患儿用到排异后会显著丧失脸部肌肉国家主义功能，一般复刻物排异后可被切除精并且接受替代方案，但脸部复刻物排异后只能用较大剂量的药物控制。接受全脸复刻也情况严重影响患儿与死者家属的心理健康，手精本身也造成许多的伦理争议。