癌变深度不良影响食管癌患者内镜切除术预后

绘出1. 本文革新点

胃恶性肿瘤病人病因较差。晚期胃恶性肿瘤可以通过内镜下黏膜动手术、手术后动手术以及化疗获取良好的效果。古文献另据内镜下黏膜动手术必需清晰动手术上都在表视神经的恶性肿瘤变组织，对晚期胃恶性肿瘤病人有很好的治果。

共计约恶性肿瘤变上都在上视神经或固有层出现蹂躏移往的几率是0-4.0%，当恶性肿瘤变蹂躏至黏膜肌层则愈演愈烈蹂躏移往的几率增高至0-22.2%，若中伤了黏膜底层则出现蹂躏移往的几率略高于25.9-53.8%。应用内镜下黏膜动手术放射治疗晚期胃恶性肿瘤的人群逐年增大，但对于该放射治疗新方法的远期病因及受到影响蹂躏移往的小心主因却缺少具体来说大样本研究成果。

日本大阪医疗中心消化系的Takeshi Yamashina等人对402实有开展内镜下黏膜动手术放射治疗的胃突起细胞核恶性肿瘤病人的远期病因及愈演愈烈蹂躏移往的几率和小心主因开展了系统性研究成果，发现病人年龄及恶性肿瘤变表层最深处是受到影响病人病因的主要小心主因，而恶性肿瘤变表层最深处同时也是病人愈演愈烈蹂躏移往的独立小心主因。由此得出在对晚期胃恶性肿瘤病人为了让放射治疗提议极少应该完全符合恶性肿瘤变表层最深处对病人病因的受到影响。这一研究成果结果登载在2013年5月的The American journal of Gastroenterology上。

本研究成果从1995年至2010年共计收集了570实有开展了内镜下黏膜动手术的胃恶性肿瘤病人。为了让其中402实有胃鳞恶性肿瘤病人开展了必要性研究成果。280实有病人恶性肿瘤变上都于上视神经或固有层，70实有上都于黏膜肌层，52实有恶性肿瘤变中伤了黏膜底层。其中17实有恶性肿瘤变中伤了黏膜底层0.2mm左右最深处，35实有中伤黏膜底层的最深处超过了0.2mm。

随访时间以内为4-187个月，平均为50个月。上视神经/固有层恶性肿瘤、黏膜肌层恶性肿瘤及黏膜底层恶性肿瘤的5年总存活率计有90.5%、71.1%及70.8%，三者比较P = 0.007。多主因系统性得出结论恶性肿瘤变表层最深处和年龄是受到影响准确率的独立小心主因，与上视神经/固有层恶性肿瘤都是，黏膜肌层恶性肿瘤和黏膜底层恶性肿瘤的风险计算公式比计有3.6和3.2。年龄每增大1岁则风险增高1.07倍。

上视神经/固有层恶性肿瘤、黏膜肌层恶性肿瘤、中伤黏膜底层0.2mm内突起细胞核恶性肿瘤以及中伤黏膜底层超过0.2mm突起细胞核恶性肿瘤的5年累积移往愈演愈烈率计有0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，歧异具有流行病学意义(P

存在平滑肌肺部累及的黏膜恶性肿瘤及无平滑肌肺部累及的黏膜恶性肿瘤5年积累移往率存在相比歧异，计有46.7%和0.7%（P

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