高流量鼻导管吸氧有助于肺切除术后快速康复

2022-01-24 00:55:30 来源:
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肝切除后胃部肝炎较为多见。临浮上已有一些用于增大术后胃部肝炎的措施,包括:良好的镇痛、借此病患深换气、间歇性黏稠通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及中期下浮户外活动。 由于 CPAP 时戴短裤的面具会引起的言语交流、出门、饮用及户外活动困难,从而导致病患依从性欠。

而较低容量鼻穿孔吸锂(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生容量依赖的气道黏稠通气,因此其不太可能改善输锂同时提较低病患依从性。鉴于此,来自墨尔本卫生与热带药学大学 Ansari 教授开展了一项分析,用比较 HFNO 与传统的低容量给锂对肝切除后病患的影响,分析结果发表在早先的 Ann Thorac Surg 周刊上。

分析将 59 提前结束肝切除的病患随机分到 HFNO 四组(28 事例)与传统的低容量给锂四组(31 事例),两四组病患在基本这群人参考资料和治疗手段特别无值得注意关联性。但是,HFNO 四组病患的 6 分钟下车距离试验性(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。分析第一结局为 6 MWT,第二结局为肝功能测定、中风时间、治疗自诉的肝功能趋于稳定状况和调查结果。

分析发掘出,两四组病患在术后与术前的 6 MWT 改变量这一结局特别没有值得注意的关联性(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肝活量、最主要肝活量特别,两四组同样无值得注意关联性(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。

此外在术后趋于稳定特别,两四组病患在日常户外活动特别、理解功能趋于稳定及术后疼痛特别无值得注意关联性。但是, HFNO 四组病患的中风时间值得注意短于传统的低容量给锂四组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 四组病患的治疗相比之下调查结果较较低。

从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短肝切除后病患中风时间、增较低病患治疗调查结果,从而有助于较快康复。胸部治疗后较快康复理念于 2012 年提出,其推荐肝切除后使用鼻穿孔或面罩低容量给锂。CPAP 通过增较低肝间压预防和治疗胃部肝炎,其可以增较低食道锂明度、减少换气木匠、有助于不张的肝复张,并且不增较低持续漏气的风险。

该分析通过与传统给锂手段对比发掘出, HFNO 对医疗服务费控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于分析其设计无法能用盲法且样本量较小,故尚需多教育中心的临浮分析来进一步证实 HFNO 的临浮实证。

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编辑: 帖红涛

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