骨哥理论课堂：椎间盘突出实在能自行吸收吗？

节录

自人类数百万年以前显现出来直立引驶开始，在在我们的不仅是一路披荆斩棘再次次爬到到食若无链的上端，同时还有肥大与右腿出彩。20 世纪之中叶，Mixter 和 Barr 报道移植手精用药腰右腿出彩症以来，关于「怎么大治」这个弊端，始终没有一个准确的结论，可谓是仁者方知仁、智者方知智，但大方向而言，无外乎：复放 or 不复放。

常用的右腿出彩精式有子叶核分裂除去、椎体融合、内一般而言等，但这三种都有缺陷。子叶核分裂除去后可显现出来放作，椎体融合后可显现出来邻近节段病变、腰背部笨拙甚至在大便后擦拭难于，作为常规预防措施的内一般而言精往往共存金属的异若无反应。

在以后的节目之中，我们谈论了《腹腰段骨折椎管内压抑性骨块须要释放出来》的弊端，今天我们同样站在开明用药的角度，去探究右腿出彩能否须要释放出来，分别以颈椎、腹椎、腰部的系统性来呈现。

系统性一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上报道了颈右腿出彩须要释放出来的系统性。病人男性，27 岁，颈痛并左上肢常为当严重瘙痒 3 天，无外伤通史，伦体右侧 C6 平面瘙痒，肌力无有增无减，深光线短时间。病情恶化伦 MRI 讫：C5/6 右腿出彩。（方知右图）

引：MRI 上为 T1 常为下为 T2 常为，颈椎荷尔蒙前凸变直，可方知 C5/6 右腿出彩

Kobayashi 建议病人引 ACDF 精，但病人拒绝，以颈托一般而言。奇怪的是，3 都于，病人瘙痒随之销声匿迹，MRI 讫出彩若无部分释放出来（方知右图）

引：看病 3 都于，颈 5/6 出彩右腿，部分释放出来

12 个同月后，复伦 MRI 则出彩无论如何释放出来。（方知右图）

引：看病 12 个同月后出彩若无须要无论如何释放出来

系统性二

2016 年 1 同月，Ahmad 在 BMJ 上报道了一例腹右腿出彩须要释放出来的系统性。病人女同性恋，38 岁，2 岁时病因为北非病变，以后多次输血。2010 年 11 同月因为腹心血管疾病看病。伦体肌力、仿佛、腱光线短时间。（方知右图）

引：CT 方知 T6/7 右腿出彩并增生，T7/8 增生但无出彩

Ahmad 原打算为病人引移植手精用药，然而在等待抉择的现实生活之中，病人的瘙痒患者恶化，因而未引移植手精用药。而后在 2012 年 9 同月，病人因放生意外致再次次心血管疾病，伦体无非典型注意到。引 MRI 注意到原先增生出彩的 T6/7 右腿销声匿迹，而 T7/8 右腿从新放出彩。（方知右图）

引：A. 近 2 年后，T6/7 右腿出彩及增生释放出来，但退变仍共存；T7/8 增生右腿从新放出彩，T1 常为和 T2 常为皆为极低信号 B. 横断位方知 T7/8 右腿道旁之中央宣传部DF轻度出彩

继续随访 7 周，第三次引 MRI，再次次表明出彩增生的 T6/7 右腿释放出来，但从新出彩的 T7/8 右腿有所重大突破。（方知右图）

引：7 周以后，T7/8 增生右腿出彩重大突破，之中等增生之中央宣传部DF出彩

鉴于 T6/7 右腿释放出来的现象，且此次 T7/8 右腿出彩的脊子叶压抑程度比以后 T6/7 出彩时轻，神经功能完好，因此作者继续并不只能开明用药。关于 T7/8 右腿的全面性可能会，作者尚未放表最从新文章。

系统性三

病人女同性恋，29 岁，右小腿瘙痒合并仿佛异常 6 同月余，流汗短时间。腰部 MRI 提讫 L4/5 右腿出彩合并椎管窄小，神经根常为当严重压抑（右图 A），病人并不只能开明用药 5 同月后，复伦腰部 MRI 讫出彩释放出来（右图 B）。

引：图 A 为起病之初，图 B 为 5 同月后

系统性

看到这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能揭示一个具体来说的规律呢？事实上，在此以后支持右腿须要释放出来的理论模型及研究不止，大抵可以分别为：免疫系统持有人与免疫系统理论模型、椎间隙出彩若无的再次可调理论模型、右腿的降解与干燥理论模型、脑脊液节律舆论压力理论模型、硬膜外血管丛的作用。

在在免疫系统持有人与免疫系统理论模型，由于织若无环以及上下终板的密切关系包绕，右腿子叶核分裂在荷尔蒙只能是与免疫系统系统隔绝的，即免疫系统持有人，因此当各种原因导致子叶核分裂的屏障受损时，子叶核分裂会与免疫系统系统接触，产生免疫系统反应，组成了右腿退变的基础。这也以致于在右腿退变的区域可检测出值得注意下降的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症反应亦是飞翼释放出来的自我必要措施揭示。

总结

无论出彩的右腿是否增生，飞翼都呈现出了自然环境释放出来的强盛能力，尽管在此以后实际机制不明，但都早些我们脊柱内科医生：右腿出彩的病人在并不只能移植手精用药时只能慎之又慎。

引：本文综合改编自脊柱甘露语林《颈、腹右腿出彩之须要释放出来：软硬兼「求」》、《NEJM 图片专栏：不小腰突须要释放出来》，已获得电影版授权

扩展阅读（各右腿释放出来的系统性）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

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8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

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