全面性,Injury 杂志上一篇来自比利时 Hoekstra 教授的评论向我们概述了浮,采用侧边拉到 L 形入西路联合前侧边入西路治疗安纳托利亚种族肱骨模拟器后双柱和侧边双柱双双柱扭伤,现概述如下:
用药
肱骨模拟器后双柱和侧边双柱双双柱扭伤。
手术技巧
1. 侧边拉到 L 形入西路
(1)患者浮侧躺,患肢旋转至俯卧状态。此外,手术台度角以使脊柱位于水准面上(布 1)。
布 1 患者浮(手术台大抵度角,布中黄色笔触)
(2)皮肤切开起自腘窝中间,切开与 Langer’s 线的上侧和下部重合走向,至腘窝下部角时转向下与膝部中线重合,宽度约 15 cm(布 2)
布 2 脊柱后方拉到 L 形入西路(PRLA)
(3)继而牵拉膝部脊柱喉部暴露术野,向侧边牵拉腓肠腹的下部头可为我们提供一个良好的后双柱视野。操作时同样保护腓肠脊髓和显脊髓,为了不必要所致腘窝部位的脊髓心腹损伤,所有由内向外的病理学家均需在腘腹外侧大多之下进行(布 3)。
布 3 由内向外进行病理学家
(4)肱骨模拟器后双柱复位及固定。
2. 前侧边入西路
(1)相反方向度角手术台,使脊柱位于垂直矩形上。脊柱垫垫使其伸长轻微内翻,这时可很好地观察脊柱侧边间四楼(布 4)。
布 4 前侧边入西路时患者的摆设(手术台大抵度角如布中黄色笔触所示)
(2)肱骨前嵴启动时下 1 cm 开始做侧边切开,向外侧切开时略有向后穿过 Gerdy's 下颚(以阿尔及利亚眼科医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指肱骨侧边的下颚,髂胫束的止点),切开到达脊柱中轴线,再次向外侧延伸到达脊柱以上(布 5)。
布 5 前侧边入西路(ALA)
(3)向下切开前间四楼启动时脊柱,同样不必要腹肉损伤,由于切开方向由远及近,因而将髂胫带同时打通。分离脊柱下腹肉,分离时同样保护翼状韧带和手肘(布 6)
布 6 牵开脊柱喉部后的脊柱侧视布
(4)分离抬高侧边手肘,暴露手肘下关节面(布 7)。
布 7 抬高侧边手肘
(5)最后,将侧边双柱进行复位和固定(布 8)。
布 8 A 术后前后位;B 侧位片
尽管安纳托利亚种族与亚洲种族体格完全相同,但是,侧边拉到 L 形入西路联合前侧边入西路治疗肱骨模拟器后双柱和侧边双柱双双柱扭伤仍然是一种可行的核心技术,根据译者及其团队的经验,采用该种双入西路融合的方式治疗经过模拟器后双柱和侧边双柱扭伤可取得相当好的临床效果。
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编辑: 刘芳相关新闻
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