JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄存活率吗？

2022-01-03 00:47:56 来源:

专业总会就是指南录用 ICU 中所家人的灵巧探视方针，这是病征为中所心和家庭为中所心的重要一环。灵巧 ICU 参访方针被认为能够预防措施病征的暂时性和减轻应激，提高家人的满意度。不过，证据显示大部分 ICU 仍然采行限制性参访模式，可能是担心无限制参访小时的风险，比如不良影响治疗、传染和职员的倦怠（burnout）。截止到目前为止，已有大型随机试验赞赏过家人灵巧参访模式对病征、家人和 ICU 职员的作用。2019年7月来自秘鲁的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上披露了他们的科学研究结果，目的在于探讨家人灵巧的参访方针是否能够增高ICU 病征暂时性的暴发。该科学研究为簇交换随机临床试验，纳入的对象来自秘鲁36家采行限制性参访方针（人口为120人4.5h/h）的 ICU 病征、家人和临床医生。灵巧参访方针是就是指每天家人参访小时大幅提高12h，限制参访方针是就是指每天家人参访小时平均1.5h。19个 ICU 开始时采行灵巧参访方针，17个 ICU 开始时采行限制性参访方针。主要站起为 ICU 康复在此期间暂时性（有别于 CAM-ICU 赞赏）心血管疾病。二级站起都有 ICU 病征能避免传染；家人的焦虑和抑郁症状（有别于 HADS 赞赏）；ICU 职员的倦怠（有别于 Maslach 倦怠清单赞赏）。结果注意到灵巧参访方针组的每天平均参访小时明显高于限制参访方针（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 人口为120人 .001）。灵巧参访方针组和限制性参访方针组的ICU 康复在此期间暂时性心血管疾病没有人显着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先设定的9个二级站起中所，6个没有人显着性差异，都有 ICU 能避免传染、ICU 职员倦怠。灵巧参访方针组家人的焦虑和抑郁评分更优。最终作者认为对于 ICU 的病征，家人灵巧的参访方针（vs 限制性参访方针）并未显着增高暂时性的心血管疾病。类似应是：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16