JAMA：高流量鼻氧和无创输液降低机械输液患者再插管风险

2021-12-27 01:06:29 来源:

很低水流量鼻氧可预防心绞痛监护病房(ICU)拔管后肺炎，而很低水流量鼻氧与无创充填(NIV)相结合可能是消除再次呼吸的最佳充填作法。近日研究者人员探讨了很低水流量鼻氧联合特别注意NIV与单纯很低水流量鼻氧相比较对ICU拔管受挫的冲击。研究者在法国30个ICU开展，641名很低危拔管受挫患儿(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统疾病的患儿)参与，患儿拔管后几天后接受很低水流量鼻氧 (n=306)或很低水流量鼻氧+NIV(n=342)。研究者的主要终点是第7天重新呼吸的患儿比例；次要终点包括第7天的拔管后肺炎、拔管后痊愈和ICU死亡不下。患儿之年前平均年龄70岁，219名女性，641名患儿进行时了试验。第7天的再次呼吸不下：很低水流量鼻氧+NIV组为11.8%，仅很低水流量鼻氧组为18.2%（关联：6.4%）。在11个预先设定的次要结局之年前，6个无很大关联。很低水流量鼻氧+NIV组在拔管后肺炎（21% vs 29%）以及ICU痊愈年前再次呼吸不下(12% vs 20%)之外有一定优势，组间ICU死亡不下无很大关联：很低水流量鼻氧+NIV组为6%，很低水流量鼻氧组为9%。研究者忽视，拔管受挫自愿性的机械设备充填患儿之年前，与需注意很低水流量鼻氧相比较，拔管后几天后用作很低水流量鼻氧和无创充填很大降低了患儿的再次呼吸风险。早期原文：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系雷纳针灸（MedSci）原创转译整理，刊出需批准后！