糜烂病态腺瘤病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种相似病态疾病，尽管为良病态病态质，但可致的组织损坏并易复发。开刀缝合为首选病患，但因术后畸形和影响哺育而常受到病患者排斥。
近期，日本东亚大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上研究报告了一例有别于冷藏疗法尝试病患 EAN 的个案，现今简述如下：
个案简述
病患者女，22 岁，右方糜烂 5 年，病变逐渐损坏了近一半的在结构上。病患者曾常用过多种外用药病患，原则上从未获得无疑。查体见右方水肿，基底深褐色鲜金色，很薄有粘液血病态粘液（见图 1）。
图 1. 右方局限病态糜烂伴金色基底和血病态粘液
临床显示从侵蚀的粘膜至天窗深层明显增生的扩张病态尾端在结构上。静脉cm大小不等，由数层立方细胞组成，管腔内有少量穿孔的细胞聚集成团，从未见细胞异型病态或多形病态（见图 2）。结合临床与临床结果，病患者被诊断为 EAN。
图 2.（A）明显增生的尾端在结构上从皮表最深处天窗深部（HE 染色，20×）；（B）大量几乎相同cm的尾端在结构上但无异型病态或多形病态（100×）
最初拟行开刀缝合病患，但病患者出于对侵入病态系统设计和术后美观的担忧，拒绝做开刀病患，故选择冷藏病患作为替代方式。
每次冷藏时予以 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使冰冻范围由损害中央扩展至内侧。经 2 次病患后（间隔 3 个年底），近一半的糜烂面变差，粘液不复存在，粘膜再行生。再行经过 2 次病患，皮损依然出院，在再次一次病患后 4 周复诊时数遗留所致缝隙（见图 3）。
图 3.（A）冷藏病患 2 次后皮损变差；（B）再行经过 2 次病患后依然几乎清除，数遗留所致缝隙
上述病患历经半年，病患者对病患结果懊恼，随访 12 个年底从未见复发。
个案修习
ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良病态静脉内瘤」，被分类为来源于-乳头混和体内输乳管的顶泌腺瘤。
ENA 的临床特征为单侧糜烂伴粘液病态或血病态粘液，皮损块状。在活体上，ENA 表现今为高度增生的尾端在结构上深入天窗，向上生长至很薄致使粘膜在结构上改变。尽管有角化损坏，本病为良病态病变。
与本例病患者几乎相同，多数 ENA 发生于中年妇女，但也有发生于青春期或中年，甚至 8 岁女童的研究报告。还有发生于男病态的相似个案。
考虑到本病的波及、复发病态特征如水肿和出血，需通过临床检查与其他恶病态病态疾病相鉴别。引人注意是除去 Paget 病和腺癌。
此前数有 2 例有别于冷藏病患的研究报告，第一例为老年女病态病患者，由于决意开刀病患而做了 2 次冷藏病患，损害出院而从未复发；另一例为中年女病态病患者，数做了 1 次病患即出院，并能正常哺育。
冷藏病患不数具有微创的优势，还具有选择病态的组织损坏的特点，另有器在结构上如粘膜、神经系统。腺体在结构上对冷藏更是敏感，而 ENA 主要由腺上皮组成，故推测冷藏病患对异常的组织的损坏效用更是强。
综上所述，对于 ENA 病患者，冷藏病患可作为开刀缝合的替代疗法。
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编辑： 税金杨虹虹相关新闻
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