革新挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-11-29 01:09:07 来源:
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尽管经过了多次外科的微调,在针对左心病变综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后高中学生主颈动脉较宽的暴发率仍然很高,是从在 2%~36% 彼此之间,病患者在不能接受 挪威(Norwood)移植手术后经常出现主颈动脉弓梗阻时的高达寿命很高。来自英美两国的 Ferns 系主任等描述了一种新的主颈动脉弓重建为基础方式则,可以减少 S1P 后高中学生主颈动脉较宽的暴发率,其结果发表文章在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,一共 114 名患有左心室病变综合症并不能接受了 S1P 阶段移植手术的病患,其中在医院日志一共查询到 101 名(89%)存留的病患。收集了所有的病患的基本的资讯和 S1P 围移植手术期参考资料。其中采取传统移植手术方式则的一共 50 名病患(TT 组),采取为基础移植手术方式则的病患一共 51 名(MT 组)。归纳肺脏彩超和肺脏造影结果统计高中学生主颈动脉较宽的暴发率和暴发各部位。

TT 组中则按照基准的 Norwood 移植手术方式则顺利顺利完成,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺颈动脉吻合,在无名颈动脉置管并跨越至体外循环颈动脉管道来选择性顺利顺利完成双腿上半部份洗涤。阻碍颈动脉毛细管后,切除所有颈动脉毛细管其组织并保存主颈动脉弓后壁以前提主颈动脉弓的延续性。

主颈动脉弓切开至第二肋间隙平面,相距冠脉开口是从 3~5 mm,将 6F 的球囊毛细管内含降主颈动脉负责洗涤双腿下半部分。所选猪淋巴其组织顺利顺利完成主颈动脉弓重建。在 MT 组中,则所选一个 T 改进型的猪淋巴补片,其宽边的长度与肺颈动脉周长一致。首先将补片的短边与降主颈动脉的开口切下,后将补片沿主颈动脉弓切口切下,最后将长边与肺颈动脉切口切下顺利完成主颈动脉弓的重建。

表明病患的基本的资讯、移植手术中参考资料和院内高达寿命在四支彼此之间都没有统计学差异性。而 MT 组中病患的工程学通气的间隔时间、风湿热监护室间隔时间和住院间隔时间均显著较长。MT 组病患的高达随访间隔时间是 2.02 年,TT 组病患高达随访间隔时间是 3.98 年。

在 MT 组中有 4 名病患经常出现较宽(7.8%),在 TT 组中有 10 名病患经常出现较宽(20%)。多因素逻辑回归归纳表明 MT 组中较宽的估计机率是 TT 组的 0.41 倍。

尽管作者并不认为该项归纳作为一项回顾性归纳仍有许多不足,为基础移植手术大部分被用于归纳阶段的中后期,作者还是并不认为这种为基础的 Norwood 移植手术方式则可以尽量增大主颈动脉弓和降主颈动脉的撕裂,同时有效性扩大主颈动脉最较宽的地方,事与愿违减少 S1P 后较宽的暴发率。

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撰稿: 服务费杨虹虹

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