Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究成果结果

摘要

目标：相当成像锥切术和环型电切术(LEEP)在高度睾丸角质层内瘤不定(HSIL/CIN2+)病患者中的的入院率。工具：整理2010年至2014年不能接颇受锥切手术后的HSIL/CIN2+病患者的诊疗资料。改用极端评价匹配(PSM)以减小分配差值。Kaplan-Meir和Cox可能会仿真估计入院可能会。结果：2966亦然锥切病患者中的，567亦然不能接颇受(20%)成像锥切，2399亦然(80%)LEEP手术后。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV短时间性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与入院可能会增加涉及。选择500亦然不能接颇受成像锥切病患者和1000名不能接颇受LEEP的病患者顺利完成（1:2）PSM匹配，发现LEEP手术后切缘特征性的可能会更高(11.2% vs. 4.2%)。两小组病患者HPV短时间感染者的可能会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年入院率为8.1%，成像锥切术后5年入院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV短时间感染者是成像锥切术或LEEP术后入院可能会增加的最主要涉及环境因素。

工具

入小组标准：新病因的中的/重度睾丸角质层内瘤不定(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞肿瘤。排除标准：年龄

病患者锥切术后3个同年(特征性切缘)/ 6个同年(阴性切缘)门诊顺利完成镜健康检查。后期随访星期为：当年两年每6个同年1次，便每年1次，直到5年。HPV短时间感染者界定为在锥切术后第一次医学健康检查中的探测到的HPV(多半在6个同年)。入院性睾丸角质层内瘤不定界定为病患者在锥切与HSIL/CIN2+病因两者之间至少有一次阴性健康检查。低档次睾丸病不定(LSIL/CIN1)不被认为是入院性疾病。

鉴于两小组两者之间的回顾性相当，顺利完成极端评价系统性（PSM），目标是减小来自相异协不定量的偏倚。联合开发多不定量logistic转回仿真。年龄、病不定特性(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切当年是否顺利完成HPV探测。成像锥切术与LEEP病患者的比亦然为1:2，P值

结果

175亦然病患者初次治疗便的5短期内入院，入院率为6%，入院中的位星期18个同年（5-32同年）。LEEP小组155亦然（6.4%），成像锥切小组20亦然（3.5%）（P=0.0007），两短期内入院率九成5%，在3-5短期内入院九成1%。

单环境因素系统性：睾丸角质层内瘤不定(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术当年探测的HR HPV 特性(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、手术后切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 短时间感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和手术后方式将(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多环境因素系统性中的：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV短时间性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与入院可能会涉及。尽管手术后方式将虽无统计学意义，但与入院可能会略有涉及(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

成像锥切后，HPV短时间感染者是严重影响入院的主要环境因素，此外，术后切缘特征性对入院也有一定的严重影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV短时间性感染者(p= 0.001)与入院有涉及人关系。

讨论

本研究课题报道睾丸角质层内瘤不定(HSIL/CIN2+)病患者经LEEP和成像锥切术后的入院率。本回顾性研究课题整理了3000亦然不能接颇受锥切手术后的病患者的资料，顺利完成了5年随访。是事件调查相异手术后方式将对睾丸角质层内瘤不定病患者锥切严重影响的最小研究课题。为了减小可能的分配差值，改用了极端评价算法。发现：1.无论手术后方式将如何，HPV短时间感染者是增加入院可能会的最主要环境因素；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的入院可能会较低；3.成像锥切术后特征性切缘(同样内切缘)发生率低于LEEP，HPV短时间感染者不颇受手术后方式将的严重影响。4.特征性切缘是LEEP后入院的重要险恶环境因素，而在成像锥切小组中的，未注意到到特征性切缘与入院率两者之间的人关系。

重构记事：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025