皮损内服用西多福韦，顽固性疣的新选择

皮肤上绒毛由人瘤病毒（HPV）致使，一般来说可自发或经疗法后升高，但顽固或复发者也不少见。难治性绒毛、白血病绒毛或巨大型号绒毛最经常出现免疫低下的高血压，疗法困难，有病同上续作分析表明皮损内口服东派屈克贾疗法难治性绒毛有效率。

最近，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性分析了皮损内口服东派屈克贾疗法难治性绒毛的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现参阅如下：

分析设计

该分析回顾性分析了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学接纳皮损内口服东派屈克贾疗法的难治性绒毛病同上。也就是说了对丙磺舒或磺胺类严重过敏的高血压。

整理高血压的年岁、双性恋、合并症、绒毛质部位和生产量、既往疗法、口服单次、东派屈克贾份量和副作用等数据。主要结局为绒毛质减小或变成。分析一些人仅限于：①完成疗法并且未失访的高血压（适用设计方案一些人）；②接纳过疗法的所有高血压，仅限于失访的高血压（有意疗法一些人）。

疗法设计方案

以生理盐水稀释东派屈克贾（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的氢氧化钠。分批预订高血压，药房可适用 1 安瓿东派屈克贾（375 mg/5 mL 配置）除去多份氢氧化钠同时供多名高血压适用，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 配置的口服器。

在渐进后，换用十字交叉或连续点刺的方法将氢氧化钠单独注入绒毛质（深度不至少天窗基岩）。以甲周绒毛为同上，每次均需口服 0.2～0.5cc（最多 1cc）。高血压可在 4 周后再次接纳口服。

分析结果

在有意疗法一些人里（n = 58），93.1% 的高血压既往接纳过冰冻疗法，最常见的肿瘤部位为手（70.7%）、足（34.5%）和生殖器（10.3%）。47% 的高血压征状至少 5 年。经平原则上疗法 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的高血压绒毛质减小或变成（见三幅 1）。

三幅 1. 一同上接纳过肾移植的白血病白毛绒毛高血压经皮损内口服东派屈克贾 3cc 疗法 1 次后绒毛质显然变成（三幅源：Anshelevich 等 2021）

在适用设计方案一些人里（n = 43），经平原则上疗法 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的绒毛质减小或变成。最常见的渐进反应会仅限于起水肿（19%）、疼痛（10.3%）、肿大（5.1%）和松弛（1.7%）。

分析总结

东派屈克贾是一种广谱抗病，最初获批运用于疗法艾滋病一致性巨细胞病毒视网膜炎，它对各种疱疹病毒、EB 病毒、腺病毒、多瘤病毒、人瘤病毒、痘病毒等原则上有效率，目前已被尤其运用于许多细菌性疾病。

在西班牙学者 Broganelli P 等（2012）积极开展的一项路由表分析里，280 同上高血压接纳了皮损内口服东派屈克贾疗法白血病难治性皮肤上绒毛，158 同上高血压接纳随访至少 1 年，118 同上接纳随访半年，绝大一般来说高血压经皮损内口服 15 mg/mL 东派屈克贾，每月一次，合共 2～3 次后获得显然清除，极少 4 同上未显然升高。

三幅 2. 食指白血病绒毛经 2 次疗法后变成（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 3. 白血病白毛绒毛经 3 次疗法后变成（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 4. 白血病甲周绒毛经 2 次疗法后变成（三幅源：Broganelli 等 2012）

在东班牙学者 Padilla Espana L 等（2016）积极开展的一项回顾性路由表分析里，126 同上难治性绒毛高血压接纳了 3% 或 1% 剂量的东派屈克贾乳膏外涂或封包疗法，每天 1～3 次，里位疗程 12 周，显然缓解率为 53.2%，部分缓解率为 27.8%，无效率为 19.8%。

三幅 5. 白血病白毛绒毛经每日 2 次外涂 3% 东派屈克贾乳膏疗法 15 周后显然升高（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等积极开展的回顾性病同上续作分析里，一般来说高血压的绒毛质在皮损内口服东派屈克贾疗法 3～4 次后变成。本分析及历史分析最近，皮损内口服东派屈克贾对于其他疗法告终的难治性绒毛是一种安全、有效率的疗法方法。

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参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.