胃肠内生瘤靶向与近代外科治疗中的若干问题

随着对消化道粘液突起的系统地了解及接触以及抑制剂口服卡林替尼等口服的过渡到，牙科用药消化道粘液突起的依赖性在某些特别相当程度增强或移向。在患移出病症出口处理事件特别又相当程度再次发生变化，因此有关牙科用药的地位及依赖性无需重从新高度评价。

有关心法前前列腺的缺陷

宗教性的概念一直视为消化道问质突起是富于体液供应该的。有明晰内皮，连续性大，如心法前前列腺必将激起的破溃及散播。因此多数药剂师不论点心法前行前列腺。但随着有效抑制剂口服卡林替尼的过渡到，禁止前列腺的概念已大大松动。日益多的牙科药剂师已开始较前不够接受应该用前列腺。虽然应以反对看法仍依赖于，但今后的趋势将在前列腺应该用特别极其广泛。

首先从潮湿特性来讲，某些很小且有连续性，有明晰内皮，有丰富的血供，并出附属病变、炎症，十分相似此类潮湿方式的尽确实不用切取前列腺。仅能试行细胞学针头。但对于某些按一般潮湿渐进潮湿的，球状，疏松较硬，有内皮且没有病变、炎症的病症，可以并不需前列腺或细胞学针头。牙科药剂师前列腺的用意要确切。应该当是为确切病症或检测C—Kit及PDGFR—α进行下一步的卡林替尼用药提供病理学及高血压依据。附属阶段仍不论点在无病理病症的应以续性下偏执高血压，确实就会增加了高血压的副依赖性，又造成不必要的经济缺陷。根据NCCN2007年版的指南视为：只要是为避免放射用药所激起的功能妨碍，就可以并不需行前列腺后用卡林替尼用药。本土专家已在此缺陷上慢慢有系统地的接触。在2008年杭州里围消化道粘液突起病症用药高峰就会议上，病症讨论里出附属有关究竟前列腺并不需特别就有50％的药剂师视为可以行心法前前列腺。大幅提高这样的比例，在二、三年以前是不可想象的。看成．有抑制剂用药作为财力，木前前列腺的概念也在悄然再次发生变化，并且正在主旨。

有关放射用药后切缘非典型的应以续性

对于消化道粘液突起力争做到明晰及Ro切掉是牙科药剂师的渴求，但事实上，由于各种原因，有时放射用药很难大幅提高切缘仅有为形容词的应以续性。流行病学上显然有时候巧遇切缘非典型的病症，十分相似的病症究竟再度无需全面用药尚有争论。众所周知是应该无需全面疗程，还是无需抑制剂口服用药。已确定尚未有较好的确切论证。

牙科切缘非典型最常再次发生在十二指肠及尿道指甲。小肠指甲仅仅闻此类应以续性。再次发生于十二指肠的切缘非典型最常闻于局部切掉或楔形切掉的疗程，也可再次发生于腹腔镜及闭馆疗程。腹腔镜疗程是由于坐落于小弯及贲门出口处。由于病理学指甲的人关系，腔镜下很难操作，造成切缘非典型。而坐落于十二指肠大弯及十二指肠底指甲的相对容易操作，造成切缘非典型的较再加。而闭馆疗程里最常闻于门诊疗程。由于病粥病变，炎症，最常很难判断显然的切缘。目视观察切缘形容词者，心法后就会出附属病理切缘非典型的应以续性：病理科药剂师视为只要切缘没观察到正最常其组织都就应该视为切缘非典型。

对于十二指肠粘液突起心法后切缘非典型的病症，牙科药剂师多半遵循十二指肠癌心法后切缘非典型的严重影响而论点再度次疗程。但再度次疗程的之内如何掌握，十二指肠中南部切掉还是在原疗程基础上再度扩大切掉?如果行十二指肠中南部切掉，切掉了贲门、幽门对生活能量密度有何严重影响?除并不需疗程之内及生活能量密度外，再度次疗程后的切缘多半仅有为形容词，依然很难再度找到镜下显然非典型的指甲。因此对于消化道粘液突起疗程切缘非典型后的病症应该认真并不需疗程。多半服用卡林替尼可以大幅提高用药及预防的用意。众所周知是某些一般来说指甲：贲门、冠状动脉、尿道等指甲。疗程可玩性大，还要并不需功能及消化道道的返流缺陷，所以尽确实不用采取再度疗程。无论如何，并不一定所有切缘非典型者心法后仅有患，流行病学上可闻患作例患病后变为的附属象。所以不以为然缺陷还无需全面研究。

从新主要用途用药与主要用途用药

应该用卡林替尼后，持久性可以明显缩小其高约。因此可以使不能切掉的被选为可以明晰切掉，并且某些无需合组脏器切掉的疗程被选为单人体器官切掉，使某些复杂的胰小肠切掉及腹就阴蒂根用药程，变为简单的局部切掉。某些上到的尿道粘液突起，使高血压物用药后而保留的疗程也就有报道。

必须要注意有些病症高血压后并没明显缩小，也就是无的应以续性，应该在高血压前与病人及家属讲明此应以续性。再度者并不需从新主要用途用药的高血压时间段很重要。附属阶段视为高血压后2～12个年底为宜，但流行病学经验是12个年底的时间段病人确实就会很难坚定不移，假定讲从新主要用途用药高血压应该在小得多不稳定性该出附属后再度疗程，但很难判断何时大幅提高小得多不稳定性该的“拐点”，流行病学实践视为经用药后不再度缩小了，此时应该视为已大幅提高小得多不稳定性该，可以并不需立即牙科用药制裁了。我们曾巧遇一例十二指肠粘液突起高血压1个年底后，缩小2／3大小，并与胰腺、肝脏蜂窝仅有已松开，即时疗程成功。所以牙科药剂师在此时，则该使出即使出。

50％消化道粘液突起心法后容易患，因此心法后主要用途用药已谈到这两项里。英国ACOSOG的Z9001试验中在2007年披露后，高血压组一年存活率约97％，而样本83％。因此心法后主要用途用药已被选为共识。里国詹文华讲师其组织的本土16家一个单位的卡林替尼主要用途用药获取同样的敏感度。海外报道的历史对照资料也若有主要用途用药的重要性。所以对心法后高危病人应该用主要用途用药是正确的。但附属阶段对高血压的时间段只能大幅提高一致。刚开始为一年，附属欧洲癌症研究用药学就会(EORTC)其组织进行两年的流行病学试验中，而丹麦就有了三年的流行病学试验中。努力推论主要用途用药时间段长短的论证。我们在流行病学上一例患者高血压一年后发病。但在心法后第三年又再度次患，确实若有一年时间段高血压确实不够的缺陷。

患、移出性消化道粘液突起的牙科出口处理事件

患、移出病症的；也牙科治果较差。附属阶段卡林替尼的应该用使日益多的病症并不需接受口服用药。放射用药的地位被选为整个用药步骤里附属的局部目的。附属阶段放射用药在患移出病人里的敏感度很难认同。当前最常分为两种应以续性。一种可以赢得再度切掉，创造条件再度进行全面行抑制剂用药。另一种应以续性早于是非挽救性疗程，多发，压迫消化道道，有病变，炎症，使牙科药剂师不得已大意之的疗程．此种疗程后最常可以大幅提高暂时更为严重。但3个年底至半年内再度次患，被选为很难用药的病症。

在某些患作例如同时能切掉移出粥，是牙科的最佳完全。但此类病人属很低患持久性，心法后口服主要用途用药应该为必无需并不需。如果病人切掉了患粥，移出粥仍依赖于，究竟再度疗程的意义仍没确切。此类病症有时神经外科多数并不需了口服用药。但牙科也有制裁者，但很难认同。在某些患、移出病人应该高血压物用药后出口处于稳定完全或均更为严重，最常可以并不需放射用药切掉。但要求大幅提高Ro切掉。这类病人牙科确实获利。但也有些病人宁愿可维应以此完全，相当多是尿道指甲，病人有时并不需依然患病。

某些耐药克隆依赖于二次基因型的病症。根本是疗程还是依然患病附属阶段尚没推论论证。究竟放射用药切掉也没确切。但也有心法后存活延长的报道。但牙科与生物学特性的人关系仍不确切。流行病学上闻多次剖腹疗程者，疗程随着时间段间隔日益短，造成用药困难的态势，全人类也只能再度延长。是之后患病依然可维应以共存态势，还是突破抵消，大幅度制裁，刺激潮湿的困局。仍是牙科药剂师所应该并不需及非议的缺陷。所以应该由一个专家体检行政部门确切提出总体用药拟议，同时有赖于今后的流行病学试验中回顾出放射用药在患移出病症的应该用及地位缺陷。