此前交叉韧带损伤的治疗

一、之前斜向腓突损坏的特征近年来随着参加体育比赛的人数的增加，青年运动损坏的发病率骤然提较低，而膝乳头腱之前斜向腓突是青年运动损坏中会最为常不知的导致青年运动损坏之一。之前斜向腓突是消化系统膝乳头腱中会的重要串联秘密组织，起着有利于肢体、传递关键在于的作用，但却非常容易受伤。它的损坏亦会使膝乳头腱载荷重新分配，应关键在于重新产自，从而引起膝乳头腱其他共通点的损坏。之前斜向腓突损坏导致傲响病征的青年运动水平和生活准确性。二、损坏等级风险评估根据乳头腱镜下共通点学的特征将之前斜向腓突损坏分别为仍未损坏、其余部分损坏和全然挤压。乳头腱镜所不知，短时间ACL由之前内下向后均上楔形先为之前先为先为，共通点短时间，包膜非常简单，以0度表示。1级：ACL之前先为先为、共通点大体上短时间，相伴少许系膜瘙痒磨损、腓突损坏；2级：ACL大体上共通点非常简单，腓突儒松驰，止点或体部小腿，但不足1/2；3级：ACL共通点不非常简单，腓突松弛，张关键在于低，小腿超过1/2，仍可不知其余部分腓突相连；4级：短时间共通点消失，之前先为先为平坦，ACL股突侧、胫突侧或大体上全然挤压或仅有少量包膜或瘢痕秘密组织相连，腓突极度松弛或大体上无张关键在于，退有关系损坏时其余部分确诊ACL大体上消失。根据磁共振（MRI）的特征将之前斜向腓突损坏分别为四级（Grade分级）：与镜下表现相对应，在MRI矢状位脂肪减缓像上，短时间ACL (0度) 楔形直之前先为先为，共通点非常简单的低接收机带止点侧可有少量较低接收机带。1级：腓突损坏，腓突楔形直之前先为先为，共通点大体上非常简单，低接收机为主，内部比如说少量较低接收机，边缘大体上非常简单、清晰；2级：腓突其余部分小腿，腓突楔形直之前先为先为普遍性存在，均形增粗或共通点不非常简单，边缘明晰，相伴有不均匀较低接收机；3级：腓突残余小腿，腓突普遍性仍要清晰或之前先为先为失常，可增粗相伴弥漫性较低接收机，大体上尚能辨别，大体上的区域内范围或抵止点处共通点显示明晰，提示大其余部分小腿；4级：腓突全然挤压，腓突共通点消失，用时无法辨别或仅大多其余部分纤维共通点可辨别，共通点极度扭曲，或低接收机腓突中会断不紧接著，的区域内可有显着旅块状较低接收机，腓突的区可增粗、共通点明晰，抵止点可全然挤压或不知较低接收机不定形旅块傲，甚至有扯脱突块。三、放射治疗方式有关ACL损坏放射治疗的新方法很多。01温和放射治疗华山青年运动医学中会心的陈疾忤逆提出如要用温和放射治疗首先需要仰断ACL损坏病征是否有乳头腱每况愈下，以及乳头腱每况愈下的青年运动程度。乳头腱每况愈下主要表现为先为之前先为中会的“打软腿”，不能较太快的跑得、急停等。如果病征通过功用磨练，或增高青年运动强度，能避免乳头腱每况愈下的腹泻的，可以考虑温和放射治疗。温和放射治疗主要采用均用中会药、超短波放射治疗、按摩、的区域内封闭、2~3个翌年的支具戴著及一些出院放射治疗等放射治疗新方法。单纯ACL挤压或不全然挤压，比如说清秀石膏互换患膝于屈曲位30°位，注意在石膏成M-之前将患末侧胫突上侧向后仰，互换6周，石膏互换3 d后开始股四头乳头功用磨练，避免乳头肉萎缩。总之，从未有过国内国均的文献，对ACL损坏，属不全然挤压及不引起急性每况愈下者，可先为温和放射治疗，在放射治疗过程中会主张一时期的功用磨练，尽量避免乳头肉萎缩及乳头腱失稍稍等并发症的发生。02手拳法放射治疗一般认为以下情况应考虑整修手拳法：①之前斜向腓突全然挤压，傲响膝乳头腱功用者，特别是中会青年病征②之前斜向腓突挤压新设内末侧末侧副腓突、后斜向腓突、均末侧末侧副腓突损坏，膝乳头腱显着之前均末侧或之前内末侧旋转每况愈下或出现内、均翻异常大M-活动时③ 腓突突止点扯脱突折有显着移位时④相伴有半翌年板破裂者，甚至适合于相伴有中会等程度乳头腱退变病征。ACL损坏的整修放射治疗主要克服整修后的膝乳头腱的有利于和乳头腱功用恢复。放射治疗新方法总所谓为两类：乳头腱均共通点的替代，即用增生和异体腓突、腿部及筋膜加筑膝乳头腱内均末侧副腓突来替代ACL的功用；乳头腱内共通点的替代，即用秘密组织移植新方法进先为乳头腱内ACL的共通点整修。整修材料的选择（1）增生移植物：目之前，临床在乳头腱镜下整修之前斜向腓突时，最常使用的移植物为增生突-髌腿部-突 (bone-patellar tendon-bone，BPB) 和腘绳腿部移植物。（2）同种异体材料：可供选择的异体移植物种类较多，各种移植物的特性不同，现在还无法全然统一的认识，特指的有BPB、跟腿部、阔筋膜、半腿部腿部和股薄腿部、胫突之前乳头腿部等。（3）人工腓突整修：人工腓突与增生移植物和异体移植物相比，人工腓突手拳法操控方便，用时短，手拳法创伤小，拳法后即刻获得足够的电阻率，拳法后可以一时期大M-活动，出院太快。目之前，用于整修之前斜向腓突的人工腓突大体上可分别为以下3种：永久M-（其均是由新品种有：①碳素纤维腓突，Osteonic生物技拳法公司出品，名为intergragt；②Dacron (涤纶) 腓突；③Gore-Tex (聚四氟乙烯，polytetrafluoroethylene，PTFE) 腓突。）、加强M-（Kennedy-LAD）、支架M-（Leeds-Keio腓突）。手拳法放射治疗新方法相当多，ACL整修拳法是最特指也是最重要的手拳法。其中会乳头腱均手拳法有鹅足输液，髌腓突其余部分移位拳法，髂胫束互换拳法等；乳头腱内整修ACL特指的手拳法有：突-髌腿部-突游离移植整修ACL拳法、髂胫束条整修ACL拳法、半腿部乳头整修ACL拳法、腘绳乳头整修ACL拳法、人工腓突整修ACL等。膝乳头腱镜高效率放射治疗ACL损坏的优点不切开乳头腱囊，即柔性操控 (可以全然避免乳头腱软突的暴露，有效的预防了乳头腱软突的损坏) ，秘密组织损坏小，拳法中会定位准确，传染机亦会少，无显着新设症，拳法后出院太快，是目之前ACL损坏放射治疗最佳的妇科手拳法高效率。增生中会1/3突-膑腿部-突 (BPB) ，不仅长度适宜，而且电阻率优于其他秘密组织，目之前公认为这种移植物是ACL增生移植物的“金国际标准”，其挤压应关键在于超过短时间ACL的75%。总而言之，ACL损坏的发病率还是很较低，与其他膝乳头腱的损坏容易造成导致的膝乳头腱损坏，特别在有关青年运动中会如足球员等更是显着。随着PET妇科和膝乳头腱镜高效率等的发展，膝乳头腱镜下ACL整修拳法将得到广泛应用。专家介绍：徐鹏，吉林大学第一医院青年运动兽医学，医学博士， 副主任医师，硕士研究生导师